后背脊柱疼痛是什么原因

后背脊柱疼痛的常见原因包括肌肉骨骼系统劳损、炎症性疾病、退行性病变、神经压迫或创伤等，不同原因与年龄、性别、生活方式及病史密切相关。

一、肌肉骨骼系统劳损：1.肌筋膜炎：多因长期不良姿势（如久坐、弯腰驼背）或反复机械性损伤导致，青壮年长期伏案工作者发生率较高，疼痛常伴随局部肌肉紧张，休息后可缓解。2.腰肌劳损：长期体力劳动或运动不当（如突然剧烈运动）引发腰背部肌肉、筋膜慢性损伤，肥胖人群因额外脊柱负荷更易发生，疼痛在劳累后加重，休息后减轻。

二、炎症性疾病：1.强直性脊柱炎：多见于15-40岁青壮年男性，男女发病率约4：1，与HLA-B27基因强相关，早期表现为下腰背部晨僵、疼痛，夜间或久坐后加重，活动后缓解，随病情进展可出现脊柱活动受限。2.类风湿关节炎：可累及脊柱周围关节，女性发病率高于男性，关节疼痛常伴肿胀、晨僵，需通过影像学及炎症指标（如血沉、C反应蛋白）确诊。

三、退行性病变：1.腰椎间盘突出症：30岁后随年龄增长退变加速，髓核脱水、纤维环退变，长期弯腰负重、肥胖或缺乏运动者风险更高，典型表现为腰背痛伴下肢放射性疼痛、麻木，咳嗽或弯腰时症状加重。2.腰椎管狭窄症：多见于中老年人，黄韧带肥厚、椎体骨质增生等导致椎管有效空间缩小，神经受压后出现间歇性跛行，行走数百米后需休息缓解。

四、神经压迫或创伤因素：1.脊柱肿瘤：包括原发性肿瘤（如骨巨细胞瘤）和转移性肿瘤（如肺癌、乳腺癌转移），中老年患者需警惕，疼痛多呈持续性且夜间加重，伴随体重下降、肢体无力等症状。2.脊柱骨折：骨质疏松患者（尤其绝经后女性）或受外力撞击者易发生椎体压缩性骨折，疼痛剧烈，翻身或站立时加重，X线或MRI可明确诊断。

五、特殊人群相关因素：1.青少年特发性脊柱侧弯：多见于10-16岁青少年，女性多于男性，早期可无明显症状，随脊柱畸形进展出现双肩不等高、胸廓不对称，长期侧弯可导致腰背疼痛及心肺功能影响，需尽早通过X线筛查干预。2.孕期腰痛：女性孕期因激素水平变化（如松弛素分泌增加）及子宫增大导致脊柱力学改变，体重增加使腰椎负荷增加，多数在产后可缓解，孕期应避免长期弯腰或久坐。