第十二胸椎压缩性骨折要怎么治疗

第十二胸椎压缩性骨折的治疗需根据骨折严重程度、患者基础状况及并发症综合制定，主要分为保守治疗与手术治疗两类。

一、保守治疗

卧床休息与支具固定：适用于骨折压缩不超过1/3、无神经压迫及严重基础疾病者。伤后1~2周以卧床休息为主，需在硬板床上保持脊柱中立位，避免翻身导致骨折加重。2周后可在医生指导下佩戴胸腰段支具（如TLSO支具）下床活动，佩戴时间通常为8~12周，期间避免弯腰、负重及剧烈活动。

药物干预：疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬类）缓解疼痛，需避免长期使用以减少胃肠道及肾脏副作用；合并骨质疏松者需长期抗骨质疏松治疗，常用药物包括双膦酸盐（如阿仑膦酸钠）、降钙素等，具体用药需结合患者肾功能及骨代谢指标调整。

物理治疗与康复锻炼：早期可采用超声波、低频电刺激等理疗促进局部血液循环及骨愈合；伤后4周可在支具保护下开始腰背肌功能训练，如五点支撑法、小燕飞动作，每日2~3组，每组10~15次，需循序渐进避免过度疲劳。

二、手术治疗

微创术式：适用于疼痛剧烈且保守治疗无效的骨质疏松性椎体压缩骨折，或骨折压缩超过1/3伴后凸畸形者。经皮椎体成形术通过注射骨水泥快速强化椎体，术后24~48小时即可缓解疼痛；经皮椎体后凸成形术可在恢复椎体高度的同时减少骨水泥渗漏风险，术后椎体高度恢复率约15%~20%。

开放手术：适用于合并椎体不稳、神经压迫症状（如下肢麻木、大小便障碍）或多节段骨折者，术中需切除破碎椎体并采用椎弓根钉系统内固定。术后需制动1~2个月，3个月后逐步恢复负重活动。

三、特殊人群注意事项

老年人与骨质疏松患者：抗骨质疏松治疗需贯穿全程，建议术后6个月内开始双膦酸盐联合钙剂治疗，同时补充维生素D促进钙吸收。避免使用糖皮质激素等加重骨流失的药物，定期监测骨密度及骨代谢标志物。

儿童与青少年：外伤性骨折以保守治疗为主，支具固定需避免限制脊柱正常发育，术后康复训练需在骨科与康复科医师联合指导下进行，强调循序渐进恢复脊柱功能。

孕妇：以保守治疗为首选，药物使用需经产科与骨科多学科会诊，避免非甾体抗炎药对胎儿的潜在影响，6个月后可在支具保护下进行低强度康复训练。