不孕不育要做哪些的检查

不孕不育检查以明确病因、评估生育力为核心，男女双方需同步完成基础筛查、生殖器官检测、激素水平评估、特殊病因排查及免疫因素分析，特殊人群（如高龄、反复流产者）需结合病史调整检查策略。

基础筛查（男女共查）

需采集详细病史（婚育史、慢性疾病史、不良生活习惯），进行体格检查（身高体重、第二性征发育），完成血常规、尿常规、肝肾功能及传染病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、HIV），排除基础疾病或感染因素。特殊人群（如长期服药者）需补充用药史。

男方专项检查

男方因素占30%-40%，重点评估生精功能：①精液常规（WHO第五版标准，3-7天禁欲后检测，含精子浓度、活力、畸形率）；②生殖激素（FSH、LH、睾酮，判断生精轴功能）；③精子功能检测（顶体反应试验、精子DNA碎片率）；④染色体核型分析（排查克氏综合征等遗传性疾病）。40岁以上或有隐睾史者建议加查Y染色体微缺失。

女方专项检查

女方因素占40%-50%，核心项目：①妇科超声（月经干净后查，观察子宫形态、内膜厚度及卵巢储备，排查肌瘤、囊肿）；②输卵管通畅性检查（子宫输卵管造影或通液，评估输卵管是否堵塞）；③内分泌六项（月经第2-4天查基础水平，FSH/LH异常提示卵巢功能异常）；④AMH（抗苗勒氏管激素，评估卵巢储备，不受周期影响）；必要时行宫腔镜/腹腔镜（排查宫腔粘连、盆腔粘连）。月经紊乱者需结合基础体温监测调整检查时间。

免疫及特殊病因检查

排除上述检查后仍未受孕，需考虑：①免疫抗体（抗精子抗体、抗心磷脂抗体）；②甲状腺功能（TSH、T3/T4，甲亢/甲减均影响排卵）；③TORCH筛查（弓形虫、风疹病毒等感染）；④不明原因不孕（占10%-15%），可进一步查封闭抗体、维生素D水平等。反复流产史者需加查抗核抗体。

检查注意事项

男方需禁欲3-7天，女方避开月经期查激素及输卵管；检查前避免熬夜、饮酒及剧烈运动；35岁以上、反复流产史者建议1年未孕即启动全面检查；夫妻双方需同步就诊，避免漏检（如男方因素易被忽视）。

提示：检查需由正规医疗机构生殖科或不孕不育专科完成，结果解读需结合临床，避免自行诊断。