散瞳是什么

散瞳是眼科通过药物或物理手段使瞳孔括约肌松弛、睫状肌放松，从而扩大瞳孔的操作，核心目的是消除晶状体调节痉挛，为检查或治疗提供清晰视野。其原理是通过药物阻断睫状肌乙酰胆碱受体，抑制调节功能，或通过物理压迫使瞳孔扩大。

1.定义与原理：

-本质是调节麻痹与瞳孔扩大的结合，通过药物（如阿托品）阻断睫状肌M受体，使睫状肌完全松弛，晶状体屈光力固定，消除调节痉挛对检查结果的干扰。

-非药物方式（如短暂压迫眼睑）较少用于临床，主要适用于紧急情况，常规以药物散瞳为主。

2.主要应用场景：

-眼科检查：儿童验光（排除假性近视，获取真实屈光状态，避免过度矫正）；眼底检查（清晰观察视网膜周边及视神经，诊断糖尿病视网膜病变、视网膜脱离等）；虹膜睫状体炎治疗（防止虹膜粘连，促进炎症吸收）。

-特殊治疗：葡萄膜炎患者需扩瞳防止虹膜后粘连，眼外伤后瞳孔闭锁者需药物干预维持瞳孔功能。

3.常用方法与药物：

-药物按作用时效分三类：长效（阿托品眼膏，作用1-2周，适用于儿童验光）、中效（环喷托酯滴眼液，1-3天，适用于青少年验光）、短效（托吡卡胺滴眼液，0.5-6小时，适用于成人快速检查）。

-作用机制均为抑制睫状肌收缩，使瞳孔自然扩大，便于眼底照明及周边视野观察。

4.适用人群与禁忌：

-适用：12岁以下儿童验光（需长效散瞳明确调节状态）；40岁以上成人需排除调节痉挛时；虹膜睫状体炎急性期治疗。

-禁忌：对药物成分过敏者；闭角型青光眼（散瞳后眼压升高风险）；前房浅、房角狭窄者；4岁以下儿童需经眼科医生评估后使用。

5.注意事项与安全提示：

-儿童使用长效散瞳药物后会出现畏光、视近模糊，外出需戴太阳镜防护，1-2周内避免近距离用眼；出现头晕、口干等阿托品副作用时需及时就医。

-用药前必须测量眼压，闭角型青光眼患者禁止自行使用；优先通过休息、远眺等非药物方式缓解视疲劳，调节痉挛严重时需遵医嘱用药。

-低龄儿童（3岁以下）需在专业眼科医生指导下使用，避免因调节功能未发育完全导致药物过量风险。