腰椎骨折的原因有哪些

腰椎骨折的主要原因分为创伤性骨折和非创伤性骨折两类，创伤性骨折由急性外力引发，非创伤性骨折与骨骼基础病变或退变相关。

一、创伤性骨折

直接暴力损伤：外力直接撞击腰椎（如车祸撞击、高处坠落砸压），可致椎体直接骨折或粉碎性骨折，多见于青壮年高风险职业者或意外事故中。

间接暴力损伤：外力经传导作用于腰椎（如跌倒臀部着地、跳跃落地姿势不当），椎体承受垂直压力超过骨强度极限，引发压缩性骨折，多见于老年人及骨质疏松患者，轻微外力即可诱发。

肌肉牵拉损伤：剧烈运动或突发动作（如举重、突然弯腰）时，腰背部肌肉强烈收缩牵拉椎体边缘，导致撕脱性骨折，常见于青少年运动员或长期缺乏运动者。

二、骨质疏松性骨折

生理因素：女性绝经后雌激素骤降，男性随年龄增长雄激素减少，骨量快速流失，骨脆性增加，65岁以上人群椎体压缩性骨折发生率达20%~30%。

生活方式：长期低钙饮食（＜800mg/日）、缺乏维生素D导致钙吸收不足，久坐不动使骨密度下降，增加骨折风险，老年女性（65岁以上）为高发人群。

三、病理性骨折

肿瘤转移：乳腺癌、肺癌等恶性肿瘤经血行转移至椎体，破坏骨小梁结构，轻微外力即可骨折，多见于中老年肿瘤患者，脊柱转移瘤占恶性肿瘤骨转移的60%以上。

感染性病变：椎体结核、化脓性脊柱炎破坏椎体骨质，形成脓肿或死骨，椎体结构受损，青少年及免疫力低下人群（如糖尿病患者）风险较高。

四、退行性病变相关骨折

椎间盘退变：腰椎间盘水分减少、弹性下降，椎体稳定性降低，长期弯腰劳作致椎体边缘压力增加，诱发骨赘形成与椎体压缩性骨折，中年以上人群（40~60岁）发生率随年龄增长上升。

腰椎管狭窄：椎管狭窄引发椎体后缘骨质增生，椎体间关节退变致椎体不稳定，外力作用下更易骨折，长期弯腰负重工作者（如搬运工）风险显著增高。

五、特殊人群骨折风险

儿童与青少年：儿童骨骼弹性好但骨皮质薄，骨折多为高能量损伤（如车祸、高处坠落）；青少年运动员训练不当（过度负重）易致椎体骨骺炎或应力性骨折。

长期激素使用者：长期口服糖皮质激素（＞3个月）抑制成骨细胞活性，骨密度下降速度快，需定期监测骨密度，补充钙剂与维生素D。