总有种想吐的感觉怎么回事

恶心是多系统异常引发的复杂生理反应，常见原因包括消化系统疾病、代谢内分泌异常、神经系统病变、药物副作用、特殊人群生理变化及心理环境因素等。

一、消化系统疾病

1.急性胃肠炎：多因沙门氏菌、诺如病毒感染或饮食不洁诱发，表现为恶心、呕吐、腹泻、腹痛，病程1~3天，血常规白细胞计数常升高，粪便检查可见白细胞或病毒抗原阳性。

2.肝胆胰疾病：急性肝炎（乙型/丙型）患者肝功能指标（ALT＞40U/L，AST＞35U/L）异常，伴随乏力、黄疸（血清胆红素＞17.1μmol/L）；胆囊炎或胆石症患者右上腹压痛（Murphy征阳性），腹部超声可显示胆囊结石或壁增厚。

二、代谢与内分泌异常

1.低血糖：糖尿病患者或饥饿状态下血糖＜3.9mmol/L时，伴随冷汗、心慌、手抖，快速血糖检测可确诊，需立即进食15g葡萄糖缓解症状。

2.妊娠反应：孕6~12周人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平＞20000IU/L时诱发，50%孕妇出现，晨起恶心加重，严重者伴脱水（尿量＜500ml/d），需通过血hCG、尿常规评估妊娠状态。

三、神经系统与药物因素

1.颅内压升高：脑出血、脑肿瘤等病变导致颅内压＞200mmHO，表现为头痛（晨间加重）、喷射性呕吐，头颅CT显示高密度出血灶或低密度占位影。

2.化疗药物：顺铂、紫杉醇等化疗药物引发，多在用药后1~2小时出现，恶心程度与药物剂量相关，需评估肝肾功能调整方案。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：2岁以下禁用中枢性止吐药（如昂丹司琼），急性胃肠炎需使用口服补液盐（ORS）预防脱水，单次剂量50ml/kg，4小时内补充。

2.老年人：慢性肾病（肌酐＞133μmol/L）或心衰患者因尿素氮升高、胃肠道淤血引发恶心，需监测血肌酐、BNP（心钠肽）评估病情。

五、心理与环境因素

1.功能性恶心：长期焦虑、抑郁患者（焦虑自评量表SAS＞50分）因自主神经紊乱出现，胃镜检查无异常，心理疏导可缓解症状。

2.晕动病：前庭功能敏感者乘车/船时，内耳平衡器官受刺激，出现头晕、恶心、呕吐，抗组胺药（如茶苯海明）可短期缓解，避免空腹乘车。