放疗与化疗的区别是什么

放疗与化疗在作用机制、适用范围、给药方式、副作用特点及特殊人群适应性上存在显著差异。放疗通过高能射线局部作用于肿瘤，化疗通过细胞毒性药物全身作用，二者核心区别体现在以下方面：

一、作用机制差异

1.放疗利用X射线、质子束等高能射线电离肿瘤细胞DNA，直接造成双链断裂，破坏癌细胞增殖能力，主要针对局部实体瘤，不依赖全身血液循环。

2.化疗药物通过抑制DNA合成、干扰细胞有丝分裂等机制杀伤肿瘤细胞，随血液循环扩散至全身，对增殖活跃的肿瘤细胞及正常组织均有作用，尤其适用于血液系统肿瘤及转移灶。

二、适用范围差异

1.放疗适用于位置局限的实体瘤，如早期非小细胞肺癌、乳腺癌、宫颈癌等，对手术无法切除或靠近重要器官的肿瘤（如脑肿瘤）是重要选择。

2.化疗多用于血液系统肿瘤（白血病、淋巴瘤）、实体瘤转移（如结直肠癌肝转移）、术后辅助治疗（降低复发风险）及姑息治疗（缓解晚期症状）。

三、给药方式差异

1.放疗为体外非侵入性照射（如直线加速器）或微创内照射（如碘125粒子植入），射线精准定位肿瘤部位，单次剂量低但可累积。

2.化疗为侵入性给药，通过静脉注射或口服，药物经血液循环分布全身，需根据肿瘤类型调整剂量和周期。

四、副作用特点差异

1.放疗以局部副作用为主，急性反应包括皮肤红斑、黏膜溃疡（如放射性食管炎），慢性副作用可能导致组织纤维化（如肺纤维化）。

2.化疗以全身副作用为主，急性反应如骨髓抑制（白细胞/血小板降低）、恶心呕吐，慢性反应包括脱发、神经毒性（如紫杉醇导致的肢体麻木）。

五、特殊人群适应性差异

1.儿童患者：放疗需严格控制剂量，避免影响生长发育（如头颈部放疗可能导致牙齿发育异常）；化疗优先选择对生殖系统影响小的药物。

2.老年患者：化疗需降低药物剂量（如肌酐清除率<30ml/min者调整顺铂剂量），放疗采用分次照射降低正常组织损伤。

3.孕妇：放疗及化疗均可能致胎儿畸形，需终止妊娠或推迟治疗；哺乳期女性化疗期间需暂停哺乳。

4.肝肾功能不全者：化疗药物代谢减慢，需监测血药浓度（如肾功能不全者避免使用甲氨蝶呤）；放疗可通过调整总剂量降低肝肾毒性。