什么原因使得背部疼痛

背部疼痛的成因复杂，主要与肌肉骨骼系统损伤、脊柱结构退变、神经压迫、炎症及生活方式密切相关，不同人群因生理特点呈现差异。

1.肌肉骨骼系统损伤与劳损：急性拉伤多因运动不当（如突然负重、剧烈跳跃）或意外撞击，局部压痛明显且活动受限；慢性劳损与长期不良姿势（如久坐办公时腰椎前凸消失、站立时重心偏移）相关，核心肌群力量不足（如核心力量＜30%正常水平的人群）会增加脊柱代偿劳损风险。女性产后因盆底肌松弛和激素松弛素作用，腰背肌稳定性下降，疼痛发生率较非孕期增加20%。

2.脊柱结构退变与异常：椎间盘退变是最常见原因，20-60岁人群中L3-L4节段退变概率达43.7%，随年龄增长椎间盘含水量从青年期70%降至老年期40%，纤维环破裂后髓核突出可压迫神经根，诱发下肢放射痛。腰椎滑脱（峡部裂型）多见于青少年运动员，因反复应力损伤导致椎体错位；青少年特发性脊柱侧弯女性占比3：1，与遗传相关，弯曲角度＞20°时需支具干预。

3.神经压迫与牵涉性疼痛：腰椎间盘突出（L4-L5、L5-S1节段最常见）压迫神经根时，表现为“根性痛”，发生率占腰背痛患者的28%。梨状肌综合征由梨状肌紧张压迫坐骨神经，常见于跑步者、舞蹈演员，可通过肌电图检测确诊。带状疱疹病毒感染后神经痛（PHN）可累及胸背部，疼痛持续＞3个月，需抗病毒治疗。

4.炎症与免疫因素：强直性脊柱炎多见于15-40岁男性（男女比例5：1），HLA-B27阳性率＞90%，炎症侵蚀骶髂关节和脊柱韧带，影像学可见椎体方形变、竹节样改变。纤维肌痛综合征女性患病率是男性的4倍，病因涉及5-羟色胺、降钙素基因相关肽失衡，以腰背部弥漫性疼痛、晨僵为特点，需综合评估疼痛积分。

5.生活方式与特殊人群诱因：久坐（日均＞8小时）使腰背肌静态负荷增加，腰椎压力峰值较站立时高15%，肥胖（BMI＞28）者腰椎间盘突出风险升高2.3倍。孕妇因子宫增大致腰椎前凸增加，孕激素松弛素使韧带弹性下降，产后6个月内疼痛发生率达35%。儿童青少年因长期驼背姿势（如使用双肩包）易致特发性脊柱侧弯，需每年筛查身高＞10cm/年的异常弯曲。