不孕不育是什么

不孕不育是指夫妻双方在规律性生活且未采取避孕措施的情况下，经过1年及以上未成功妊娠的一组生殖健康问题。根据WHO定义，全球约15%的育龄夫妇受此影响，其中约40%由女方因素导致，35%与男方相关，20%为双方共同因素，剩余5%原因不明。

一、病因分类：

1.女方因素：

-输卵管问题：包括输卵管堵塞、积水，常见于盆腔炎后遗症、异位妊娠病史，需通过输卵管造影明确。

-排卵障碍：如多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症、卵巢功能减退，可通过超声监测、激素检测（FSH、LH、雌二醇）诊断。

-子宫与宫颈因素：子宫肌瘤、子宫内膜异位症、宫颈粘连或黏液异常，需妇科超声或宫腔镜检查评估。

2.男方因素：

-精液异常：少精子症、弱精子症、畸形精子症，与吸烟、酗酒、高温环境相关，精液常规分析（WHO第5版标准）可确诊。

-性功能障碍：勃起功能障碍、早泄等影响精子进入，需结合病史和心理评估。

3.双方共同因素：

-免疫因素：抗精子抗体、抗心磷脂抗体等，影响精子活力或胚胎着床，需免疫学检查。

-生活方式：女方肥胖（BMI≥28）或过轻（BMI<18.5）、男方久坐、熬夜、压力等，均可能降低受孕几率。

二、特殊人群提示：

1.年龄影响：女性25~30岁为最佳生育年龄，35岁后卵巢储备功能下降，40岁后妊娠率显著降低，建议孕前进行卵巢功能筛查（如AMH检测）；男性40岁后精子质量可能下降，需提前评估精液参数。

2.病史与生活方式：既往盆腔炎、流产史者需排查输卵管通畅性；糖尿病、甲状腺疾病患者需控制病情后再备孕。女方避免过度节食，男方避免长期接触高温（桑拿、久坐），双方均需规律作息，戒烟限酒。

三、治疗原则：

1.优先非药物干预：调整生活方式（减重、规律作息）、心理疏导、优化同房频率（排卵期每1~2天1次）。

2.药物治疗：针对排卵障碍可使用促排卵药物（如克罗米芬），男方少弱精可补充维生素、锌制剂（需遵医嘱）。

3.辅助生殖：包括人工授精（AI）、体外受精-胚胎移植（IVF，即试管婴儿），适用于输卵管严重堵塞、男方中重度少弱精等情况。