脚底后跟疼是什么原因

脚底后跟疼痛常见于以下原因：足底筋膜炎、跟骨退变（含骨刺）、跟腱炎、跟骨高压症、跟后滑囊炎等，这些病因在不同人群中因生物力学负荷差异呈现不同发病特点。

一、足底筋膜炎

1.病因：足底筋膜长期承受超出生理负荷的牵拉，引发无菌性炎症，常见于30~50岁人群，尤其体重超标者、运动员、久站职业者。扁平足或高弓足等足部结构异常者因生物力学代偿，更易诱发，孕妇因体重增加导致足底压力分布改变，风险略高于男性。

2.特点：疼痛多在清晨或久坐后加重，活动后稍缓解但久站后加剧，跟骨内侧结节处有明显压痛，超声检查可见筋膜增厚或钙化。

二、跟骨退变及骨刺形成

1.病理：跟骨边缘因长期压力刺激引发骨赘增生，影像学可见高密度影，但疼痛程度与骨刺大小无直接关联，主要因增生组织压迫周围软组织（如足底筋膜、滑囊）引发炎症反应。

2.高发人群：中老年人（50岁以上）因骨骼退变加速，长期负重职业者（如搬运工）及肥胖人群风险更高，性别差异不明显。

三、跟腱炎

1.急性损伤：突然增加运动强度或频率（如跑步者突然提高里程），跟腱承受瞬时应力超过弹性限度，导致纤维微损伤；慢性劳损多因反复微损伤未及时修复，常见于跑跳类运动员。

2.高危因素：男性因肌肉力量训练不足易引发，女性因跟腱解剖结构纤细（跟腱直径较男性小约10%），相同负荷下更易劳损，日常穿着不合脚的运动鞋会加重跟腱摩擦。

四、跟骨高压症

1.诱因：跟骨内静脉回流受阻（如长期久坐、静脉血栓）、代谢性疾病（如痛风）或跟骨骨髓水肿，导致跟骨内压力升高，压迫骨内神经末梢引发疼痛。

2.典型表现：疼痛呈持续性，休息时减轻但站立活动后加重，夜间疼痛可能影响睡眠，MRI显示跟骨骨髓水肿信号，糖尿病患者若伴随后跟疼痛，需警惕跟骨骨髓炎或神经病变，应及时排查血糖控制情况及足部微循环。

五、跟后滑囊炎

1.致病机制：跟腱与跟骨后方滑囊长期摩擦（如穿硬底鞋、跟腱反复撞击），导致滑囊充血水肿，引发无菌性炎症。

2.易感人群：长期穿高跟鞋女性（鞋跟高度＞5cm）、频繁穿运动鞋进行跳跃运动者，儿童跟痛症优先排查生长痛或过度运动，避免盲目使用成人止痛药物。