近视眼激光手术怎么做疼吗

一、手术基本流程

术前需完成全面检查，包括视力、眼压、角膜厚度、曲率、角膜地形图、眼底检查等，明确近视度数稳定（近两年内度数变化＜50度）、角膜厚度充足（避免过薄导致并发症）、无圆锥角膜、干眼症等禁忌症，18岁以上且屈光状态稳定者可考虑手术。手术过程中，患者平躺，眼部消毒后滴入表面麻醉眼药水（如丙美卡因），以确保术中无疼痛感。全飞秒SMILE手术采用飞秒激光直接切削角膜基质，无需制作角膜瓣；半飞秒LASIK手术先用飞秒激光制作角膜瓣，再用准分子激光切削基质层，最后复位角膜瓣。术后医生会覆盖角膜绷带镜，使用抗生素及人工泪液类药物预防感染和促进修复。

二、疼痛感受及缓解方式

术中因表面麻醉作用，患者仅可能有轻微酸胀或压迫感，无明显疼痛。术后1-3天内，多数患者会出现轻微异物感、畏光、流泪等不适，疼痛评分（VAS）通常≤2分（0分为无痛，10分为剧痛），属于可耐受范围。若术前存在干眼症，术后症状可能稍明显，可通过频繁滴人工泪液缓解。避免用手揉眼，减少角膜瓣移位风险（如LASIK术后），可通过冷敷（术后24小时内）减轻眼部不适。

三、特殊人群注意事项

儿童青少年（18岁以下）因眼球仍在发育，近视度数可能进展，不建议手术；孕妇因激素变化可能增加干眼风险，建议产后6个月再评估；高度近视（近视度数＞1200度）或角膜偏薄者，需通过术前检查选择ICL晶体植入术等替代术式；糖尿病患者需控制血糖稳定后再考虑手术，避免影响角膜修复；既往有圆锥角膜、严重眼底病变（如视网膜裂孔）者，为手术禁忌症，严禁手术。

四、术后护理要点

术后24小时内避免污水入眼，不戴隐形眼镜，避免揉眼或剧烈运动（如跑步、游泳）；术后1周内避免化眼妆，不使用刺激性护肤品；术后1个月内定期复查，监测视力恢复及角膜愈合情况；长期用眼（如学生、程序员）需注意每用眼40分钟休息10分钟，减少干眼诱发风险。

总结：近视激光手术过程中无明显疼痛，术后轻微不适可通过护理缓解，术前严格检查和术后科学护理是确保手术安全有效的关键。年龄18岁以上、近视度数稳定且无禁忌症者，可在正规医疗机构评估后选择合适术式。