背脊疼痛是怎么回事

背脊疼痛是脊柱及周围组织（肌肉、椎间盘、神经等）病变或功能异常的常见表现，多与肌肉劳损、椎间盘退变、神经压迫或内脏牵涉相关。

一、肌肉骨骼劳损与姿势异常

长期久坐、低头（如使用电子设备）或弯腰劳作，易致颈背肌（竖脊肌、斜方肌）慢性劳损，引发无菌性炎症。临床调查显示，约60%慢性腰背痛与姿势不良相关：腰椎生理前凸变直、胸椎后凸增加会进一步加重疼痛，形成“姿势异常-疼痛-更差姿势”的恶性循环。

二、脊柱结构性病变

椎间盘退变是核心病因（20岁后开始随年龄增长加速）：髓核水分流失、纤维环弹性下降，易破裂突出压迫神经根（临床MRI显示30岁以上人群中20%有不同程度椎间盘突出）。此外，腰椎滑脱、青少年特发性脊柱侧弯（IS）等结构异常也会因椎体错位牵拉周围组织，导致慢性疼痛。

三、神经压迫与放射痛

神经根受压时表现为“根性疼痛”：颈椎病压迫颈神经根（如C6-C7）会引发肩背及手臂放射痛；腰椎间盘突出压迫坐骨神经（如L4-L5）则导致臀部、大腿后侧及小腿麻木刺痛。此类疼痛沿神经走行分布，常伴感觉异常（如“过电样”刺痛），符合《临床疼痛学杂志》对根性痛的特征描述。

四、内脏疾病牵涉痛

部分内脏疾病可通过神经反射引发背部放射痛，需警惕漏诊：①冠心病（左侧肩背压榨样痛，伴胸闷）；②胆囊炎（右上腹隐痛放射至右肩背）；③胰腺炎（中上腹剧痛放射至腰背部，夜间加重）。若疼痛与体位、呼吸相关，需结合伴随症状（如恶心、心悸）及时鉴别。

五、特殊人群注意事项

老年人：骨质疏松性椎体压缩骨折（骨密度T值≤-2.5SD）是常见病因，轻微外力即可诱发腰背痛，需结合X线或骨密度检测确诊。

孕妇：孕期激素（松弛素）使韧带松弛，子宫增大压迫腰椎，易出现腰背痛，产后多可缓解。

青少年：强直性脊柱炎早期表现为下背痛（夜间加重、晨僵＞30分钟），HLA-B27阳性率达90%，需与生理性生长痛鉴别（后者活动后缓解）。

提示：慢性疼痛可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解炎症，需遵医嘱；若疼痛持续超1月、伴发热/体重下降/肢体无力，需尽早就医排查脊柱或内脏疾病。