患了肺癌如何办呀

患肺癌后应立即就医，通过多学科协作明确诊断（如病理活检、影像学分期），并根据肿瘤类型（非小细胞肺癌/小细胞肺癌）、分期（Ⅰ~Ⅳ期）及基因特征选择手术、放化疗、靶向治疗或免疫治疗等方案，同时配合戒烟、营养支持、心理疏导等生活方式管理。

一、尽早明确诊断与精准分期。肺癌确诊需胸部CT引导下穿刺活检（病理是金标准），区分非小细胞肺癌（占80%~85%，包括腺癌、鳞癌等）和小细胞肺癌（占15%~20%，恶性程度高）。分期通过胸部增强CT、骨扫描、脑MRI等完成，依据TNM分期（T肿瘤大小、N淋巴结转移、M远处转移）确定治疗策略，Ⅰ~Ⅱ期以手术为主，Ⅲ期多采用化放疗联合，Ⅳ期以全身治疗为主。

二、科学制定治疗方案。1.非小细胞肺癌：Ⅰ~Ⅱ期优先手术切除（如肺叶切除+淋巴结清扫），Ⅲ期可同步放化疗后评估手术，Ⅳ期需行基因检测（如EGFR、ALK突变者用对应靶向药），无突变者采用免疫联合化疗（如PD-1抑制剂联合培美曲塞）或单药化疗。2.小细胞肺癌：局限期推荐依托泊苷+铂类化疗±胸部放疗，广泛期以化疗（如伊立替康+铂类）为主，免疫检查点抑制剂（如阿替利珠单抗）已纳入一线治疗。

三、全程生活方式与支持管理。1.戒烟与环境防护：需彻底戒烟，避免接触二手烟、油烟及粉尘，雾霾天佩戴N95口罩。2.营养与体能维持：每日蛋白质摄入≥1.2g/kg（如鸡蛋、鱼肉），避免辛辣刺激食物；体能允许时每日散步30分钟，ECOG评分0~1分者可适度运动，PS≥2分者以卧床为主。3.心理干预：家属应关注情绪变化，可通过冥想、听音乐缓解焦虑，必要时寻求肿瘤心理科支持。

四、特殊人群治疗注意事项。1.老年患者（≥75岁）：优先评估ECOG体能状态，PS≥2分者避免复杂治疗，可单药化疗或最佳支持治疗；合并冠心病者避免蒽环类化疗。2.儿童肺癌：罕见，以手术切除+化疗为主，避免使用成人靶向药（如ALK重排儿童可用克唑替尼，但需严格按体表面积计算剂量）。3.糖尿病患者：化疗期间需监测血糖，避免高血糖影响免疫细胞功能，可使用胰岛素控制血糖（空腹血糖维持在4.4~7.8mmol/L）。