白内障是什么呢

白内障是晶状体蛋白质变性混浊引发的视觉障碍性疾病，主要表现为无痛性、渐进性视力下降，随年龄增长（尤其60岁以上人群）患病率显著升高，是全球首位致盲眼病（世界卫生组织数据）。

一、核心定义与病理基础：晶状体位于瞳孔后，正常透明。白内障发生时晶状体蛋白质结构改变、代谢紊乱，导致透明度下降，光线无法正常聚焦于视网膜，造成视力减退。其病理过程与年龄增长、紫外线暴露、代谢异常等因素密切相关。

二、主要病因分类：

1.年龄相关性（最常见）：随年龄增长晶状体囊膜弹性降低、代谢减慢，皮质与核部蛋白变性聚集。流行病学调查显示，60-74岁人群患病率达60%以上，75岁以上超80%（《中华眼科杂志》2023年综述）。

2.先天性：胚胎期晶状体发育异常，部分与遗传相关（如常染色体显性遗传），可伴其他眼部畸形。

3.外伤性：眼球钝挫伤、穿透伤等破坏晶状体囊膜完整性，致房水渗入引发混浊。

4.并发性：继发于葡萄膜炎、青光眼等眼部疾病，或糖尿病等全身性代谢性疾病。

三、典型临床表现：

1.渐进性视力下降：早期近视力（阅读）受影响，随病程进展远视力（看远处物体）逐渐模糊，夜间视力差明显。

2.视觉质量改变：对比敏感度降低（看物体边缘模糊），单眼复视（看灯出现光晕），眩光加重（夜间驾驶灯光刺眼）。

四、诊断与治疗原则：

1.诊断：裂隙灯检查为金标准，可直接观察晶状体混浊部位与程度；视力表检测（裸眼/矫正视力）评估功能损害；眼底检查排除其他眼底病变。

2.治疗：目前唯一有效手段为手术（白内障超声乳化吸除+人工晶状体植入术），药物（如吡诺克辛滴眼液）仅延缓早期进展。

五、特殊人群注意事项：

1.老年人：60岁以上每年眼科筛查，控制高血压、糖尿病等基础病，避免强光直射（外出戴防紫外线眼镜）。

2.糖尿病患者：糖化血红蛋白控制在7%以下，定期检查晶状体，视力下降明显时尽早手术。

3.儿童：先天性白内障需1-2岁内手术，术后3个月内开展弱视训练，避免永久性视力丧失。

4.外伤患者：受伤后24小时内急诊检查，必要时手术，预防晶状体脱位继发青光眼。