病情描述:近视眼手术分为哪几种
主任医师 首都医科大学附属北京儿童医院
近视眼手术主要分为准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)、全飞秒激光手术(SMILE)、表层切削术(如PRK、LASEK)、ICL晶体植入术及特殊定制化手术(如ToricICL)五种类型,具体选择需结合角膜厚度、近视度数及眼部条件。
准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK):通过飞秒激光制瓣(或机械板层刀制瓣),准分子激光切削角膜基质层,调整角膜曲率以矫正近视。适合近视≤1200度、散光≤600度者,术后视力恢复快(1-3天),但需注意干眼及眩光风险,角膜瓣移位概率低。
全飞秒激光手术(SMILE):全程飞秒激光完成,无需制瓣,直接切削并取出角膜透镜。切口仅2-4mm,适用于近视≤1000度、散光≤500度者,微创特性减少角膜损伤,术后干眼发生率低(约15%),角膜抗冲击性优于LASIK,需避免剧烈运动3个月。
表层切削术(如PRK、LASEK):无角膜瓣,通过去除角膜表层上皮(LASEK)或直接切削(PRK)后准分子激光修正,适合角膜较薄(<480μm)、近视≤600度或角膜曲率异常者。术后需滴用抗生素(左氧氟沙星)及人工泪液(玻璃酸钠)1-3个月,视力恢复较慢(1-2周)。
ICL晶体植入术(有晶体眼人工晶体植入术):在虹膜与晶状体间植入微型晶体,不切削角膜,适合高度近视(≤1800度)、角膜薄或圆锥角膜倾向者,可同时矫正散光(ToricICL)。术后视觉质量高,但前房过浅、闭角型青光眼患者禁用,晶体可永久保留。
特殊定制化手术(如ToricICL、Presbyopia-CorrectingICL):ToricICL含散光矫正光学区,适用于合并散光的近视患者;Presbyopia-CorrectingICL通过多焦点设计矫正老花,适合40岁以上近视者。需术前评估晶状体功能及眼内压力,术后避免揉眼。
特殊人群禁忌:角膜厚度<480μm、圆锥角膜倾向者禁用激光手术;前房深度<2.8mm、闭角型青光眼患者禁用ICL;孕妇、糖尿病视网膜病变患者需经眼科评估后决定手术,术后1周内避免游泳、化妆,定期复查眼压及角膜地形图。