青少年脊柱侧弯要注意什么

青少年脊柱侧弯是青少年生长发育期常见的脊柱畸形，高发于10-18岁，女性发病率约为男性的3-10倍，尤其月经初潮后1-2年生长加速期风险更高。日常需从早期筛查、姿势管理、运动干预、治疗原则及生活方式等方面综合管理。

1.早期筛查与诊断：10-18岁青少年应每1-2年接受一次脊柱侧弯筛查，通过Cobb角测量（站姿正位X线）明确侧弯程度。筛查发现双肩不等高、腰线不对称等异常时，需进一步行MRI检查排除神经肌肉型或先天性侧弯。女性需重点关注月经初潮后3个月起的脊柱生长变化，及时记录身高、体态变化曲线。

2.姿势管理与习惯调整：日常坐姿保持“三点一线”，眼睛与桌面距离33cm，膝盖与臀部同高，腰部挺直。避免长时间低头使用电子设备，屏幕高度与视线平齐，单次使用不超过20分钟。睡眠选择中等硬度床垫，枕头高度以一拳为宜，避免长期单侧侧卧，睡前可进行5分钟靠墙站立训练（后脑勺、肩胛骨、臀部、脚跟贴墙）。

3.运动康复与功能锻炼：推荐游泳（自由泳、蛙泳为主）、吊单杠（每日10-15次，每次30秒）、猫式伸展（跪姿交替抬高四肢）等低负荷运动，每周3-5次，每次30分钟。Cobb角10°-20°者可在医生指导下使用3D打印定制支具，每日佩戴16-23小时，期间配合核心肌群训练（平板支撑、臀桥）。肥胖青少年需通过低热量饮食（蛋白质20%-30%，钙摄入≥1000mg/日）控制体重，每减少5%体重可降低脊柱负荷约10%。

4.治疗干预原则：Cobb角20°-40°优先支具治疗，支具需覆盖弯曲顶点上下各5cm以上；超过40°或进展速度＞每年5°者需手术，术前需完成肺功能检查（FEV1≥预测值60%），女性手术年龄多在14-16岁骨骼成熟前，男性16-18岁，术后3个月内禁止剧烈运动，6个月后可恢复游泳等非负重运动。

5.生活方式调整：书包重量不超过体重10%-15%，双肩背包且分布重量于两侧肩带；避免久坐（每30-45分钟起身活动），选择硬座椅并垫坐垫支撑腰椎；既往有脊柱外伤史者，运动需提前通过CT评估脊柱稳定性，避免举重、篮球等冲击性运动。