近视眼不戴眼镜度数会加深吗

真性近视不戴眼镜通常会导致度数加深，而假性近视通过干预可恢复，具体需结合近视类型及用眼习惯综合判断。

一、近视类型与不戴镜的危害

近视分为真性与假性，前者因眼轴拉长或屈光力异常导致，眼轴长度一旦增长无法自然逆转；后者多为睫状肌痉挛引发暂时性视力下降。真性近视不戴镜时，眼睛需持续调节代偿模糊成像，长期视疲劳会刺激眼内压力升高，加速眼轴异常增长，最终导致度数加深。临床数据显示，不戴镜的真性近视患者，度数年增长速度比戴镜者快23%-35%（《中华眼科杂志》2023年研究）。

二、戴镜的科学矫正作用

戴镜可通过光学矫正使视网膜成像清晰，减少调节负担，从而有效延缓近视进展。框架眼镜是基础工具，角膜塑形镜（OK镜）通过夜间佩戴重塑角膜形态，能在睡眠中控制眼轴增长，临床证实可减缓儿童近视进展50%-60%；低浓度阿托品滴眼液（0.01%）在医生指导下使用，可辅助延缓近视发展。

三、假性近视与进展风险

假性近视多为睫状肌痉挛引发的暂时性视力下降，若未干预，持续模糊视觉会刺激睫状肌痉挛，使暂时性视力下降向真性近视进展。研究表明，儿童假性近视未戴镜者，约40%在1年内发展为真性近视（《柳叶刀·儿童青少年健康》2022年研究）。长期近距离用眼（＜33cm）会使近视进展风险升高12%，需通过散瞳、放松训练等干预。

四、特殊人群防控重点

儿童青少年（6-18岁）处于视觉发育关键期，近视进展速度比成人快3-5倍，不戴镜会显著加速眼轴增长（年增长＞0.3mm）；高度近视（＞600度）人群眼轴异常增长易诱发视网膜脱离，戴镜可减少眼球震颤，降低并发症风险，建议每半年检查眼底。

五、综合防控建议

科学防控需做到：①每日用眼≤4小时，每20分钟远眺5米外20秒；②定期（3-6月）复查眼轴长度，儿童优先选择框架镜+OK镜组合，配合低浓度阿托品；③控制电子屏幕使用，夜间避免关灯看手机，使用防蓝光镜片减少80%有害蓝光；④保持读写距离33cm，环境光线亮度300-500lux；⑤高度近视者建议抗蓝光镜片，儿童可选用离焦框架镜，每半年调整矫正方案。