手腕的疼痛

手腕疼痛多由劳损、炎症、外伤、神经压迫或基础疾病引发，需结合病史与症状特征区分。常见病因包括长期重复性动作导致的腕部劳损、过度使用引发的腱鞘炎、急性外伤、腕管综合征等神经压迫性疾病，以及类风湿关节炎等免疫性疾病。

1.病因分类与特征

1.1劳损与重复性损伤：长期伏案工作、家务劳动或运动训练者易出现，表现为腕部酸痛、活动后加重，女性因精细动作需求（如刺绣、打字）可能更易发生。

1.2炎症性病变：腱鞘炎多因频繁屈腕动作引发，局部压痛明显，腕关节屈伸时疼痛加剧；类风湿关节炎伴晨僵持续≥1小时，关节肿胀、畸形，需结合类风湿因子等检测。

1.3急性外伤：跌倒撑地、撞击等可致腕骨骨折、韧带撕裂，有明确外伤史者需优先排除骨折（X线检查）。

1.4神经压迫：腕管综合征因正中神经受压，夜间麻痛加重，女性发病率为男性的3倍（临床研究数据），常见于孕妇或糖尿病患者。

1.5基础疾病相关：痛风性关节炎发作期血尿酸升高，糖尿病患者易合并腕部神经病变，出现麻木与刺痛。

2.非药物干预措施

2.1急性期处理（疼痛/肿胀＞48小时内）：腕关节制动，冷敷（每次15分钟，每日3次）减轻水肿；慢性期（超过3周）热敷促进循环，配合腕关节屈伸训练（缓慢画圈，每次10次）。

2.2康复锻炼：握力球训练增强腕部肌群（每次握力训练10-15次，每日2组），避免过度用力；腕关节中立位拉伸（双手撑墙，缓慢推伸，每侧30秒）。

2.3姿势调整：办公时保持腕关节中立位，键盘与肘部平齐，鼠标高度与腕部同水平，每30分钟活动手腕1分钟，避免长期屈腕。

3.药物使用原则

急性疼痛可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），局部疼痛可外用双氯芬酸乳胶剂；类风湿关节炎需联合抗风湿药物，需遵医嘱使用。

4.特殊人群注意事项

儿童：避免腕部负重训练，运动前充分热身，出现持续疼痛需排查生长痛；孕妇：优先物理治疗，禁用口服非甾体抗炎药，可外用镇痛贴膏（需咨询医生）；老年人：合并骨质疏松者，康复锻炼避免旋转动作，预防骨折；糖尿病患者：出现伤口需及时清创，严格控制血糖，避免自行处理。