左下背部疼痛的原因是什么

左下背部疼痛的核心原因包括肌肉骨骼系统劳损、内脏器官牵涉痛、神经及皮肤病变、脊柱退行性病变，以及部分急症或恶性病变，需结合伴随症状和检查综合判断。

肌肉骨骼系统劳损

久坐、姿势不良或运动损伤易引发腰背部肌肉紧张、劳损，或无菌性肌筋膜炎；腰椎间盘退变突出压迫神经根时，可伴下肢麻木、放射性疼痛。典型表现为弯腰时疼痛加重，活动受限，休息后稍缓解。长期伏案工作者、运动员高发，孕妇因重心前移加重腰臀肌负担，老年肥胖者需警惕骨质疏松性肌肉疲劳。

内脏器官牵涉痛

左肾或输尿管结石可引发阵发性绞痛，伴血尿、恶心；肾盂肾炎多伴随发热、尿频尿急；降结肠炎症或肿瘤可出现腹泻、便血；脾周病变（如脾梗死、脾肿大）也可能放射至左下背。疼痛程度与体位相关，需结合尿常规、腹部CT等检查排查。糖尿病患者泌尿系统感染风险高，免疫力低下者（如长期激素使用者）感染或结石发病风险增加。

神经及皮肤病变

肋间神经痛沿肋间隙呈刺痛或烧灼感，带状疱疹病毒感染早期可仅表现为左下背疼痛，皮肤出疹后可确诊（需注意与肋间神经痛鉴别）；胸腰椎神经损伤（如外伤、术后粘连）也可引发剧痛。带状疱疹疼痛夜间加重，需观察皮肤变化，避免误诊。免疫力低下人群（如老年人、HIV感染者）为高发人群。

脊柱退行性病变

骨质疏松性椎体压缩骨折多见于老年女性，常因轻微跌倒诱发剧痛，伴活动受限；脊柱侧弯（青少年或先天性）患者多有姿势异常；强直性脊柱炎（青年男性多见）可出现晨僵＞30分钟，X线或MRI显示椎体融合、竹节样改变。老年骨质疏松者需定期骨密度检测，预防骨折风险。

急症及恶性病变

腹主动脉瘤（突发撕裂样剧痛，伴血压下降）、胰腺癌（左上腹疼痛放射至左下背）、肺癌/乳腺癌骨转移（有原发肿瘤病史者需警惕）等需紧急排查。腹主动脉瘤延误处理死亡率极高，胰腺癌常伴体重下降，肿瘤骨转移疼痛夜间加重。有肿瘤史或突发剧烈疼痛者需立即就医。

（注：肌肉痛可短期使用非甾体抗炎药（布洛芬）；带状疱疹需抗病毒药（阿昔洛韦）；骨质疏松需双膦酸盐（唑来膦酸）；结石需止痛药（曲马多），具体用药需遵医嘱。）