老年白内障治疗

老年白内障的治疗以手术为主要手段，药物仅辅助延缓早期进展，同时需结合生活方式干预与术后护理；特殊人群（如高龄、合并基础疾病者）需个体化评估手术风险。

一、手术治疗是唯一根治手段，适用于视力下降至影响日常生活（如矫正视力≤0.5）、晶状体混浊程度达到临床干预标准（如核硬度Ⅱ-Ⅳ级）的患者。主流术式为白内障超声乳化联合人工晶状体植入术，切口小（约2-3mm）、恢复快，术后散光少；对于硬核或复杂病例，可选择小切口白内障囊外摘除术、飞秒激光辅助白内障手术等，后者能提高手术精准度。

二、药物无法逆转晶状体混浊，仅延缓早期进展。临床常用药物包括抗氧化剂（如谷胱甘肽滴眼液）、醛糖还原酶抑制剂（如吡诺克辛滴眼液），研究显示其可通过减少晶状体氧化损伤、抑制多元醇通路活性，延缓混浊速度，但效果存在个体差异，仅适合早期或暂不适合手术的患者。

三、生活方式干预可辅助延缓白内障进展。日常应避免强光直射，外出佩戴防紫外线太阳镜（UV400以上）；糖尿病患者需严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），高血压患者将血压控制在140/90mmHg以下，以减少晶状体代谢异常风险；戒烟限酒（吸烟会增加氧化应激，酒精可影响眼部微循环）；定期（每半年至1年）进行眼部检查，早期发现晶状体混浊并干预。

四、高龄及合并基础疾病者需个体化评估手术风险。80岁以上高龄患者术前需全面评估心肺功能（如心电图、心脏超声）、肝肾功能及凝血功能，确保能耐受麻醉及手术创伤；合并糖尿病视网膜病变者，需优先控制血糖并评估视网膜病变严重程度，避免术后高眼压加重病变；严重肝肾不全、凝血功能障碍（如血小板＜50×10/L）者，需优先保守治疗，暂不手术。

五、术后护理是保障手术效果的关键环节。术后1周内避免揉眼、污水入眼，保持眼部清洁；遵医嘱使用抗生素滴眼液（如左氧氟沙星滴眼液）预防感染，人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）缓解干涩；避免低头弯腰、提重物（防眼压升高），术后1个月内避免剧烈运动；定期复查（术后1周、1个月、3个月），监测视力、眼压及人工晶状体位置，及时处理角膜水肿、后发障等并发症。