请问肺癌怎么治比较好

肺癌治疗需根据病理类型、分期及患者个体情况制定个体化方案，核心是多学科综合治疗（MDT）。

多学科综合治疗（MDT）为核心策略

由肿瘤内科、外科、放疗科、影像科等组成的MDT团队，通过影像学、病理活检及基因检测明确分期与分子分型（如小细胞肺癌、非小细胞肺癌），结合患者年龄、体能状态制定方案，避免单一治疗局限。

分阶段治疗原则明确

早期肺癌（Ⅰ-Ⅱ期）：首选手术切除（肺叶切除+淋巴结清扫），术后根据复发风险（如淋巴结转移）考虑辅助化疗（如培美曲塞、顺铂）或靶向治疗；

局部晚期（Ⅲ期）：无远处转移者可尝试新辅助免疫/化疗后手术，或同步放化疗（放疗剂量60-70Gy，联合铂类化疗）；

晚期（Ⅳ期）：以全身治疗为主，无驱动基因突变者采用免疫联合化疗（如帕博利珠单抗+培美曲塞），有突变者用靶向药（如EGFR突变用奥希替尼，ALK突变用克唑替尼）。

靶向与免疫治疗显著提升生存

靶向治疗：需通过NGS基因检测明确驱动突变（如EGFR、ALK、ROS1等），敏感突变患者中位生存期延长至3年以上；

免疫治疗：PD-L1高表达（≥50%）或无突变的晚期患者，可单药（如阿替利珠单抗）或联合治疗（如免疫+抗血管生成药），但需监测irAEs（免疫相关不良反应，如肺炎、结肠炎）。

特殊人群需个体化调整

老年/体能差患者：优先姑息治疗（如立体定向放疗SBRT控制局部病灶），避免高强度化疗；

合并基础病者：糖尿病、高血压患者需将糖化血红蛋白、血压控制在合理范围，心功能不全者慎用蒽环类药物；

孕妇/哺乳期女性：禁用化疗药（如紫杉醇、顺铂），需终止妊娠或停药，优先保障母婴安全。

全程支持治疗与长期管理

营养与心理：每日摄入优质蛋白（鱼、蛋、乳），必要时添加肠内营养粉；心理疏导缓解焦虑，家属参与康复计划；

定期复查：术后2年内每3-6个月复查胸部CT+腹部超声，3-5年每6个月复查，监测CEA、CYFRA21-1等标志物；

生活方式：严格戒烟，避免接触粉尘、油烟，适度运动（如散步、太极）增强免疫力。