白眼球发黄是怎么回事

白眼球发黄（巩膜黄染）主要由血液中胆红素浓度升高引起，常见于胆红素代谢异常的生理性或病理性情况，不同年龄段和健康状态人群的诱因及处理方式存在差异。

一、胆红素代谢异常是核心诱因。总胆红素包括直接胆红素（结合胆红素）和间接胆红素（非结合胆红素）。间接胆红素升高多因溶血性疾病（如蚕豆病、自身免疫性溶血性贫血），红细胞大量破坏导致胆红素生成过多；直接胆红素升高常见于胆道梗阻（如胆结石、胆管癌、胆囊炎），胆汁排泄受阻；肝细胞性黄疸则因肝脏损伤（如病毒性肝炎、酒精性肝损伤、药物性肝损伤），肝细胞摄取、代谢胆红素能力下降，两种胆红素常同时升高。

二、新生儿生理性黄疸需关注。新生儿因肝脏酶系统未成熟，胆红素代谢较慢，出生后2~3天出现巩膜黄染，7~10天自然消退，早产儿、低体重儿可能延迟至14天内消退，此为生理性，无需特殊治疗。若黄疸持续超过2周不退、退而复现，或伴随拒乳、嗜睡、体重不增，需警惕病理性（如新生儿溶血病、胆道闭锁），应及时就医。

三、成人病理性黄疸的常见疾病。病毒性肝炎（乙肝、丙肝）是肝细胞性黄疸主因，伴随乏力、食欲下降、转氨酶升高；胆道系统疾病（胆石症、胆囊炎）多伴右上腹疼痛、陶土样大便；溶血性贫血（如遗传性球形红细胞增多症）常伴随血红蛋白尿、贫血；酒精性肝病（每日饮酒超过40g酒精，持续5年以上）可致肝细胞损伤；药物性肝损伤（长期服用抗生素、抗结核药等）需排查用药史。

四、特殊人群风险及应对。孕妇孕晚期易出现妊娠胆汁淤积综合征，以皮肤瘙痒、巩膜黄染为特征，需监测肝功能及胆汁酸水平；老年人肝脏代谢能力下降，肝硬化患者黄疸可能提示肝功能失代偿，需定期检查胆红素；有肝病史、输血史或不明原因长期服药者，应避免接触肝毒性物质，定期监测肝功能。

五、及时就医的关键指征。若巩膜黄染持续超过2周，或伴随尿色加深呈茶色、皮肤瘙痒、腹痛、发热、恶心呕吐、乏力、食欲骤降、体重快速下降，需尽快就医。通过肝功能、血常规、腹部超声等检查明确病因，溶血性黄疸需控制溶血，肝细胞性黄疸需保肝治疗，梗阻性黄疸可能需手术或内镜干预。