上腹疼痛胃镜查明慢性胃炎怎么办

胃镜确诊慢性胃炎后，处理需结合病因、症状及个体情况，采取综合干预措施，包括明确病因与分级、生活方式调整、药物治疗、特殊人群管理及定期复查监测。

1.明确病因与分级：慢性胃炎分为慢性非萎缩性、萎缩性等类型，病因涵盖幽门螺杆菌感染（约占国内慢性胃炎患者的60%~80%）、长期服用非甾体抗炎药、酒精、胆汁反流、自身免疫因素等。需通过病理检查明确是否存在胃黏膜萎缩、肠上皮化生或异型增生，不同分级干预策略不同。例如，轻度萎缩性胃炎需每1~2年复查胃镜，重度萎缩伴肠化者需缩短至6个月复查。

2.生活方式干预：优先非药物手段改善症状。饮食方面，规律进食，避免辛辣、过冷、过烫及高盐食物，减少腌制食品摄入；少食多餐，减轻胃负担。严格戒烟限酒，酒精会直接损伤胃黏膜，吸烟增加幽门螺杆菌定植风险。长期精神压力大、熬夜者需调整作息，每日保证7~8小时睡眠，避免过度劳累。

3.药物治疗：根据病因选择针对性治疗。幽门螺杆菌感染需采用四联疗法，包含质子泵抑制剂、铋剂及两种抗生素（具体用药需遵医嘱）。胃酸相关症状（如反酸、烧灼感）可短期使用质子泵抑制剂或H受体拮抗剂；胆汁反流明显者加用促动力药。胃黏膜保护剂（如硫糖铝、瑞巴派特）可辅助修复黏膜，但需避免长期服用。药物选择需结合年龄、肝肾功能及基础疾病调整。

4.特殊人群管理：老年人因多合并基础病（如糖尿病、高血压）及肝肾功能减退，用药需避免肾毒性药物，优先选择经肝肾代谢较少的药物。妊娠期女性若症状轻微，优先非药物干预；需用药时，质子泵抑制剂以奥美拉唑为相对安全选择，需在医生指导下进行。低龄儿童（12岁以下）应避免非甾体抗炎药，以饮食和行为干预为主。胃癌家族史或有癌前病变者，需缩短复查间隔至3~6个月，密切监测病理变化。

5.定期复查监测：建议首次治疗后1~3个月复查幽门螺杆菌根除情况；非萎缩性胃炎患者每1~2年复查胃镜，萎缩性胃炎或肠化患者每6~12个月复查。复查项目包括胃镜、病理活检，必要时检测胃蛋白酶原、胃泌素-17等血清学指标，动态评估胃黏膜病变进展。