青光眼可以被治好吗

青光眼是一种以视神经损伤和视野缺损为特征的不可逆性眼病，目前无法完全治愈，但通过科学规范的治疗可有效控制病情进展，保护现有视功能。

治疗核心目标：控制眼压与保护视功能

青光眼治疗的核心是降低眼压至安全范围（通常<21mmHg），以延缓视神经进一步损伤。研究证实，眼压每降低1mmHg，视神经损伤风险约减少10%（OcularHypertensionTreatmentStudy，2002）。需长期规律随访，动态调整治疗方案，避免因眼压波动导致病情恶化。

主流治疗手段分类

药物治疗：一线选择降眼压药物，如前列腺素类似物（拉坦前列素）、β受体阻滞剂（噻吗洛尔）等，通过减少房水生成或增加排出降低眼压。

激光治疗：适用于早期开角型青光眼，如选择性激光小梁成形术（SLT）可降低眼压约20%，安全性较高。

手术治疗：药物/激光控制不佳时采用，经典术式包括小梁切除术，微创引流阀术（如Ahmed阀）近年应用更广，术后并发症更少。

视神经保护的临床探索

视神经损伤不可逆，但研究支持辅助保护策略。神经营养药物（甲钴胺、维生素B12）、抗氧化剂（维生素C/E）可能延缓损伤进展，但需在医生指导下使用，不可替代眼压控制。

特殊人群治疗注意事项

儿童/青少年：优先选择微创术式（如小梁切开术），避免长期药物副作用；

老年患者：慎用β受体阻滞剂（可能影响心肺功能），建议优先选择前列腺素类药物；

孕妇：拉坦前列素等药物需严格评估风险，优先激光或手术控制急性眼压升高；

糖尿病患者：需同步控制血糖，避免高渗性视神经损伤叠加。

急性发作的紧急处理与预防

急性闭角型青光眼发作时，需立即用毛果芸香碱缩瞳、甘露醇静脉滴注快速降眼压，24-48小时内完成手术（如周边虹膜切除术）。日常避免情绪激动、暗环境停留，高度近视/远视人群建议每半年查眼压。

总结：青光眼虽无法治愈，但通过“降眼压+视神经保护”的综合管理，多数患者可维持终身有用视力。关键在于早发现、早干预，定期随访是避免失明的核心。