肩周炎疼痛，吃什么药

肩周炎疼痛可通过药物治疗缓解症状，常用药物包括非甾体抗炎药、对乙酰氨基酚、肌肉松弛剂及外用制剂，需结合疼痛程度及个体情况选择。非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，发挥抗炎镇痛作用，常见药物有布洛芬、双氯芬酸、依托考昔等，适用于轻中度疼痛及炎症明显者，但可能引发胃肠道不适、肾功能影响，胃溃疡、慢性肾病患者需谨慎使用。对乙酰氨基酚镇痛效果明确但抗炎作用弱，胃肠道副作用小，适用于NSAIDs不耐受者，单次剂量不超过1000mg，过量可能导致肝损伤。肌肉松弛剂如乙哌立松针对伴随肌肉痉挛的疼痛，可缓解紧张，但可能引起头晕、乏力，连续使用不超过2周。外用制剂包括双氯芬酸乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏等，局部使用可减少全身吸收，适合疼痛局限者。

非药物干预是肩周炎治疗的基础，可优先采用。物理治疗方面，急性期（疼痛发作1周内）冷敷（每次15-20分钟，间隔2-3小时）减轻炎症渗出，慢性期（超过1周）热敷（40-50℃毛巾）促进血液循环，临床研究显示热疗可降低疼痛评分约20%。超声波、冲击波等需在专业机构进行。康复锻炼需分阶段进行，疼痛缓解后逐步开展钟摆运动（自然下垂手臂前后摆动）、体侧伸展（健侧手辅助患侧手臂向上拉伸）、爬墙练习（手指沿墙面缓慢向上移动），每次15-20分钟，每日2-3次，坚持4-6周可见改善。生活方式调整需避免长时间单侧肩部负重，使用电脑时保持肩部自然放松，睡眠时选择高度合适的枕头，避免肩部受压受凉。

特殊人群用药需严格注意。孕妇及哺乳期女性妊娠中晚期禁用NSAIDs，可能导致胎儿动脉导管闭合异常，哺乳期使用对乙酰氨基酚需暂停哺乳4小时以上。儿童12岁以下禁用阿司匹林（增加Reye综合征风险），16岁以下禁用口服NSAIDs，疼痛时优先非药物干预。老年患者65岁以上需调整NSAIDs剂量，避免多种NSAIDs联用，高血压、糖尿病史者慎用选择性COX-2抑制剂，可能升高血压或血糖。肝肾功能不全者轻度肾功能不全慎用NSAIDs，严重肝功能不全禁用对乙酰氨基酚，需定期监测肝肾功能。