股骨头置换术是什么

股骨头置换术是什么

股骨头置换术是通过手术将病变的股骨头（大腿骨顶端）替换为人工关节假体，以恢复髋关节功能、缓解疼痛的治疗方法，主要用于股骨头坏死、股骨颈骨折等导致髋关节严重损伤的疾病。

一、手术目的与适应症

核心目的是解除疼痛、恢复关节活动能力。适应症包括：股骨头坏死Ⅲ-Ⅳ期（塌陷或关节间隙变窄）、股骨颈骨折移位或不愈合、髋关节骨关节炎晚期伴严重疼痛或畸形、类风湿性关节炎等病变破坏髋关节。

二、手术方式选择

常用两种方式：①全髋关节置换：同时置换股骨头与髋臼侧假体，适用于全髋关节病变患者；②半髋关节置换：仅置换股骨头，适用于高龄、身体条件差或髋臼功能良好者。医生会根据患者年龄、骨质条件及健康状况选择最优方案。

三、术前准备要点

术前需完成全面评估：①检查血常规、凝血功能、髋关节CT/MRI等，排除感染、严重骨质疏松；②控制基础疾病（如糖尿病需稳定血糖）；③术前戒烟戒酒，练习床上排便；④皮肤清洁，避免感染风险。

四、术后关键注意事项

体位管理：术后6周内避免髋关节过度屈曲（＜90°）、内收、内旋（如不坐矮凳、不交叉双腿），防止假体脱位；2.康复训练：术后1-2天可在助行器辅助下部分负重，3个月后逐步过渡到正常行走；3.并发症预防：需预防性使用抗生素、抗凝药物（如低分子肝素），并做踝泵运动预防深静脉血栓；4.药物使用：疼痛时可短期服用非甾体抗炎药（如塞来昔布），感染风险高者需口服抗生素（如头孢类）。

五、特殊人群注意事项

高龄患者：需多学科协作（麻醉科、心内科等），评估心肺功能，避免麻醉风险；

糖尿病患者：术前需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，术后严格无菌操作，预防感染；

肥胖患者：BMI＞30者需术前减重，减少假体周围软组织张力异常风险；

儿童：一般不建议人工关节置换，优先选择保髋治疗（如带血管蒂骨移植）。

股骨头置换术是终末期髋关节疾病的有效治疗手段，术前严格评估、规范操作及术后科学康复是手术成功的关键，特殊人群需个体化方案制定。