视网膜脱落如何治疗

视网膜脱落的治疗以手术为主，主要术式包括巩膜扣带术、玻璃体切割术等，结合激光或冷冻辅助治疗；具体方案需根据裂孔位置、脱离范围及患者全身情况制定。

一、主要手术治疗方式：1.巩膜扣带术：适用于裂孔位于周边、玻璃体牵拉较轻的原发性视网膜脱落，通过在眼球外部放置硅胶带使眼球壁内陷，顶压裂孔处视网膜复位，术后需避免剧烈运动3~6个月，年轻患者愈合能力较强，术后复发率较低；糖尿病患者需在血糖控制稳定后进行，避免术后伤口愈合不良。2.玻璃体切割术：针对玻璃体混浊、出血或复杂裂孔（如黄斑裂孔性脱落），通过切除病变玻璃体并填充硅油或气体，帮助视网膜复位，术中需严格控制血压，避免术中出血，术后需避免潜水、高空飞行等增加眼压的行为，硅油填充者需定期复查眼压防止高眼压损伤。3.环扎术联合硅油填充：适用于脱离范围广泛、裂孔数量多的情况，硅油填充需6~12个月后取出，期间需避免低头弯腰等动作，防止硅油移位影响视网膜贴合。

二、辅助治疗手段：1.激光光凝：通过激光凝固裂孔周围组织形成瘢痕，封闭裂孔，适用于裂孔未脱离但有风险的患者（如高度近视者）或术后裂孔补充治疗，治疗后1周内避免揉眼，避免强光直射，高度近视患者术后需控制用眼强度，每用眼30分钟休息10分钟。2.冷冻治疗：利用低温冷冻裂孔周围视网膜，适用于锯齿缘附近裂孔或激光治疗难以覆盖的区域，术后可能出现短暂眼压升高，需监测眼压变化，儿童患者治疗时需麻醉辅助，避免疼痛刺激，术后24小时内避免剧烈哭闹。

三、特殊人群注意事项：1.儿童视网膜脱落：多与早产儿视网膜病变或眼外伤相关，需在确诊后48小时内手术，优先选择巩膜扣带术，避免硅油长期填充影响眼球发育，术后需家长每日检查眼位及分泌物，防止感染，治疗后需控制用眼时间，每20分钟远眺放松眼部肌肉。2.老年患者：常合并高血压、动脉硬化等基础病，术前需全面评估全身状态，术中采用局部麻醉为主，术后加强营养支持，多摄入富含维生素A、C的食物，避免因卧床导致深静脉血栓，家属需协助进行眼部按摩，促进血液循环。