脚后跟疼是什么原因，

脚后跟疼的常见原因包括以下5类，需结合年龄、生活方式及病史综合判断：

1.足底筋膜炎：最常见病因，因足底筋膜（连接足底与跟骨的纤维组织）长期劳损或突然受牵拉引发无菌性炎症。长期站立、行走、跑步人群高发，扁平足或高弓足者因足部力学异常增加筋膜负担，表现为晨起或久坐后站立时跟骨内侧刺痛，活动数分钟后稍缓解，行走后再次加重。中老年人因足底筋膜弹性下降，女性因长期穿高跟鞋使筋膜持续紧张，均为高发群体。

2.跟腱炎：跟腱（连接小腿肌肉与跟骨的坚韧组织）附着点的慢性劳损或急性损伤，运动员、舞蹈者及突然增加运动强度者风险高。疼痛局限于跟腱附着处（跟骨后上方），活动后加重，跟腱部位可触及条索状增厚或压痛，严重时伴跟腱炎反复发作导致跟腱滑液囊增厚，甚至继发跟腱钙化。

3.跟骨病变：以跟骨骨刺和跟骨高压症为代表。跟骨骨刺多见于中老年人，因跟骨长期受力不均致骨赘增生，X线或CT可见跟骨内侧或前缘骨突起，压迫周围软组织引发疼痛；跟骨高压症因跟骨内静脉回流障碍或骨髓水肿，MRI显示跟骨内T2加权像高信号，中青年长期运动者或肥胖人群易发生，表现为行走时跟骨下方持续性胀痛，休息后可缓解。

4.跟垫炎：跟骨下方脂肪垫的退变或炎症，脂肪垫随年龄增长逐渐萎缩，缓冲作用下降，中老年人或肥胖者高发。行走时跟骨与地面撞击力直接传导至跟骨，疼痛局限于跟骨下方，触诊时跟骨体部压痛明显，X线无异常表现，需与跟骨骨刺鉴别。

5.其他因素：急性外伤（如跟骨骨折、跟腱断裂）导致的疼痛，多有明确运动或撞击史，伴局部肿胀、淤血；腰椎间盘突出症等神经压迫性疾病，因神经根受累引发的牵涉痛，疼痛沿小腿外侧放射至足底，常伴麻木、肌力下降，糖尿病患者因末梢神经病变易出现足部对称性疼痛，需结合血糖监测及肌电图检查鉴别。

特殊人群需注意：糖尿病患者若出现足部疼痛，需及时排查神经病变及感染风险，避免因感觉减退忽略溃疡或坏疽；青少年运动员需控制运动强度，避免跟腱炎反复发作导致跟腱变性；中老年人日常穿软底鞋，避免长时间站立，睡前温水泡脚可缓解筋膜紧张。