得了肺癌晚期应该怎么办

肺癌晚期患者应采取以多学科协作诊疗为核心，结合个体化治疗、支持治疗、心理干预及特殊人群管理的综合策略，以延长生存期、改善生活质量为目标。

1.多学科协作诊疗体系：由肿瘤内科、放疗科、外科、影像科、病理科等团队联合评估，明确肿瘤分期（TNM分期）、病理类型及分子特征，制定综合治疗计划。例如，非小细胞肺癌患者若存在EGFR突变，可优先考虑靶向治疗；小细胞肺癌则以化疗联合放疗为主。需结合患者年龄、体能状态（ECOGPS评分）及合并症（如高血压、糖尿病）调整治疗强度。

2.个体化治疗方案制定：根据肿瘤分子特征（如驱动基因突变、PD-L1表达水平）选择治疗手段。非小细胞肺癌患者若为ALK融合阳性，可使用ALK抑制剂；PD-L1高表达（≥50%）者优先免疫检查点抑制剂单药治疗。老年患者（≥75岁）需结合器官功能储备（如肝肾功能、心功能）调整方案，避免过度治疗；长期吸烟者需关注肺部基础病变（如COPD）对治疗耐受性的影响，必要时调整放疗剂量。

3.支持治疗与症状管理：针对疼痛、咳嗽、呼吸困难等症状，采用规范化管理。疼痛评估采用NRS评分，按WHO三阶梯原则实施药物干预，结合非药物手段（如放松训练、穴位按摩）；呼吸困难患者优先氧疗（维持血氧饱和度90%以上），胸腔积液需穿刺引流；营养不良患者通过NRS-2002筛查，优先选择肠内营养制剂（如短肽型配方）或肠外营养支持。

4.心理社会支持体系：建立家属沟通机制，由心理医师开展认知行为疗法缓解焦虑抑郁；组织患者互助小组，通过疾病管理教育提升自我照护能力；链接社区医疗资源（如居家护理、医保政策解读），对独居或经济困难患者提供专项支持，降低社会隔离风险。

5.特殊人群注意事项：老年患者（≥80岁）需优先姑息治疗，避免高强度化疗；合并严重肝肾功能不全者需调整药物代谢途径，如避免使用顺铂等肾毒性药物；孕妇患者需多学科会诊，权衡胎儿安全与母体治疗需求，必要时终止妊娠或延迟至产后治疗。所有患者需严格戒烟，避免接触粉尘、油烟等刺激性物质，降低肺部感染风险。