脱臼与骨折的区别

脱臼与骨折的核心区别：脱臼是关节正常解剖关系异常分离，骨折是骨结构连续性破坏，两者可通过损伤特点、症状及影像学快速鉴别，处理需严格区分。

定义与病理本质

脱臼（关节脱位）指组成关节的骨端失去正常对合关系，通常伴随关节囊、韧带撕裂；骨折则是骨皮质或骨小梁连续性中断，可分为完全性（断端分离）或不完全性（如裂缝骨折）。两者根本区别在于关节错位（脱臼）vs骨结构断裂（骨折）。

常见受伤机制

脱臼多由间接暴力（如摔倒时关节扭转）或直接撞击（如高处坠落时关节受压）导致，青壮年运动损伤（如篮球脱位）或老年人关节退变（如肩关节习惯性脱位）风险高；骨折常见于直接暴力（如车祸撞击）、间接暴力（如摔倒时传导应力）或积累性劳损（如长期跑步致疲劳性骨折），骨质疏松人群（如老年女性）轻微外力即可骨折。

典型临床表现差异

脱臼：关节畸形（如肩关节“方肩”）、弹性固定（被动活动时关节卡住且有阻力）、剧痛、肿胀、功能完全丧失；

骨折：畸形（短缩/成角）、异常活动（非关节部位可主动/被动移动）、骨擦音/感（骨折端摩擦）、压痛、肿胀，特殊人群（儿童）可能因代偿能力强畸形不明显。

影像学诊断关键

X线平片为核心检查：

脱臼可见关节间隙异常（如肱骨头脱离肩胛盂），陈旧性或复杂性脱臼（如合并韧带撕裂）需MRI；

骨折显示骨皮质中断、骨折线，粉碎性骨折需CT明确移位细节，骨质疏松性椎体骨折需MRI排除病理性改变。

紧急处理与治疗原则

脱臼：禁止自行复位（易致血管神经损伤），尽快就医行手法复位（如肩关节“足蹬法”），复位后三角巾固定2-3周；

骨折：现场制动（避免移动加重损伤），冰敷止血，24小时内送医；治疗需复位（闭合/手术）、固定（石膏/钢板），老年骨折需抗骨质疏松（如双膦酸盐）+骨折愈合促进（如钙剂），儿童骨折因生长快恢复力强，多选择保守治疗。

特殊人群注意：婴幼儿韧带韧性高，脱臼罕见但易漏诊；孕妇骨折需避免X线辐射，优先MRI；慢性病患者（如糖尿病）骨折愈合慢，需控制基础病。