产后腰疼该怎么治疗

产后腰疼常见于产后42天内，主要因激素水平变化（松弛素致韧带松弛）、腰椎负荷增加（体重变化、哺乳姿势）、盆底肌功能失衡等因素引发。治疗以非药物干预为核心，优先通过物理治疗、姿势调整、科学运动改善，必要时短期药物辅助，高龄产妇及有既往腰椎病史者需特殊关注。

一、产后基础康复干预

1.阶段性物理治疗：产后42天内建议采用温热疗法（40℃~45℃温水擦浴或热敷），每次15分钟，每日1~2次，促进局部血液循环；产后6周后可配合低频电刺激治疗（每周3次，每次20分钟的干预可使疼痛评分降低20%~30%）。

2.科学姿势管理：哺乳时使用楔形靠垫支撑腰背部，保持膝关节与髋关节呈90°；抱婴幼儿采用“髋-膝-腰”协同发力方式，避免单臂负重；站立时保持腰椎自然前凸，避免长时间单侧负重（如单手提物）。

3.核心肌群激活训练：产后6周内以腹式呼吸（每日3组，每组10次）为主，配合盆底肌收缩训练（凯格尔运动，每次收缩3~5秒，放松5秒，每日3组×15次）；产后3个月后逐步过渡至改良版小燕飞（俯卧位抬升上半身与下肢，每组10次，每日2组），增强腰背肌支撑力。

二、药物辅助治疗原则

1.短期镇痛药物选择：若疼痛影响睡眠（VAS评分＞5分），可在医生指导下使用对乙酰氨基酚（单次剂量不超过1g），哺乳期女性每日最大剂量不超过4g，避免与其他含对乙酰氨基酚的复方制剂叠加使用。

2.外用制剂安全使用：优先选择双氯芬酸二乙胺乳胶剂（每次0.5g，每日3次），通过局部涂抹按摩，产后3个月内规范使用可使疼痛缓解率达60%~70%，且全身吸收量＜1%，对哺乳无显著影响。

三、特殊风险人群干预

1.高龄产妇（≥35岁）：需额外补充维生素D（每日800IU）和钙（每日1200mg），降低骨质疏松性腰疼风险；运动康复前建议骨密度筛查，避免负重训练过度。

2.既往腰椎病史者：若有腰椎间盘突出史，产后需避免弯腰提重物（≤2kg），若出现下肢放射性疼痛（直腿抬高试验阳性），需尽快通过腰椎MRI评估神经压迫程度。