病情描述:你们可以做成人斜视手术吗
副主任医师 广州医科大学附属第一医院
成人可接受斜视手术,适用于满足以下条件的人群:1.斜视类型为共同性斜视(无明显眼球运动限制)或非共同性斜视(需排除严重眼部结构异常或神经病变);2.视力稳定且无严重弱视(成人弱视难以通过手术改善视力,但可通过手术调整眼位);3.全身健康状况良好,无高血压、糖尿病等影响凝血功能的基础疾病,或经控制后可耐受手术。
术前需完成全面评估,具体包括:1.视力检查:测量裸眼视力及矫正视力,明确双眼视力差异及最佳矫正视力水平;2.眼位检查:采用角膜映光法、三棱镜遮盖法等测量斜视角,区分内斜视、外斜视或垂直斜视类型;3.眼球运动功能评估:通过Hess屏检查眼外肌运动范围,判断是否存在限制性斜视;4.双眼视功能评估:检测融合功能、立体视锐度,评估手术对双眼视功能的改善潜力;5.全身健康评估:排查出血性疾病、严重心肺疾病等手术禁忌证,必要时进行心电图、凝血功能检查。
手术方式根据斜视类型选择:1.水平肌手术:针对内/外斜视,常用肌肉后徙术(减弱内直肌或外直肌)、缩短术(加强水平肌力量);2.垂直肌手术:针对垂直斜视,采用上下直肌后徙术或上斜肌断腱术;3.复杂斜视:合并水平与垂直斜视时,采用联合手术(如双侧内直肌后徙联合上斜肌加强术)。术后需规范护理:1.眼部用药:术后1周内使用抗生素眼药水(如左氧氟沙星滴眼液)预防感染,非甾体类抗炎药(如普拉洛芬滴眼液)减轻炎症反应;2.用眼管理:避免长时间用眼、揉眼,外出佩戴护目镜防止灰尘进入;3.定期复查:术后1周、1个月、3个月复查眼位、视力及双眼视功能,评估手术效果。
特殊情况需谨慎处理:1.合并基础疾病:高血压患者需将血压控制在160/100mmHg以下,糖尿病患者术前空腹血糖应控制在8.3mmol/L以下;2.年龄较大成人(60岁以上):可能合并老花眼、晶状体混浊等问题,术后需结合验光结果调整配镜方案,改善视近物清晰度;3.既往手术史:曾接受过斜视手术的患者,需评估肌肉粘连情况,选择肌肉移位术等更安全的术式。