血液和血浆有什么不同

血液是流动的液态结缔组织，由血浆和血细胞共同构成；血浆则是血液去除血细胞后的液体部分，二者在成分、功能和临床应用上存在显著差异。

一、成分构成差异

血液总量约占体重7%~8%（成人约5L），由血浆（占55%~60%）和血细胞（占40%~45%）组成。血细胞包括红细胞（约99%）、白细胞（约0.1%）、血小板（约0.3%）；血浆主要成分为水（90%）、蛋白质（7%~8%，含白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原等）、电解质（钠、钾、氯等，维持渗透压）、代谢产物（尿素、尿酸）及凝血因子。红细胞含血红蛋白（运输氧气），白细胞（中性粒细胞、淋巴细胞等）参与免疫防御，血小板启动凝血过程。

二、物理特性差异

血液呈红色（动脉血）或暗红色（静脉血），离体后因纤维蛋白原作用会凝固成块；血浆为淡黄色透明液体，去除血细胞后呈澄清状态，未加抗凝剂时与血液一致会凝固，临床使用的血浆制品（如新鲜冰冻血浆）需添加抗凝剂或经低温保存维持液态。

三、核心功能差异

血液整体承担四大功能：氧气与二氧化碳运输、营养物质及代谢废物转运、免疫防御（白细胞/抗体）、凝血止血。血浆作为液体载体，主要执行三项功能：维持血浆胶体渗透压（白蛋白）、参与凝血级联反应（纤维蛋白原）、提供免疫球蛋白（γ球蛋白）调节体液免疫，血细胞的携氧、吞噬等功能独立于血浆。

四、临床应用差异

血液输注多用于急性大出血（如创伤/手术失血）、全血细胞减少（如骨髓衰竭）等场景，目前更多采用成分输血；血浆输注针对凝血功能障碍（血友病）、严重感染（补充免疫球蛋白）、大面积烧伤（补充胶体液）、肝功能衰竭（补充白蛋白）等，需单独输注或与红细胞、血小板联合使用。

五、特殊人群注意事项

儿童血容量按体重计算（约80~100ml/kg），输注血浆需控制速度避免循环超负荷；孕妇孕期血容量增加30%~50%，血浆输注需监测血容量以防水肿或心衰；老年人心血管功能减弱，输注前评估心肺储备，避免高钠血症（血浆含电解质）；过敏体质者需筛查血型及抗体，必要时过滤血浆减少过敏反应。