胃癌是怎么样去治疗好的

胃癌治疗需结合肿瘤分期、患者身体状况及分子特征制定个体化方案，主要治疗手段包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗。

一、手术治疗：是唯一可能根治胃癌的方法，早期胃癌（Ⅰ-Ⅱ期）术后5年生存率可达90%以上，手术方式包括远端胃切除、近端胃切除或全胃切除，需根据肿瘤位置、大小及淋巴结转移情况确定。对于局部进展期（Ⅲ期）或无法手术切除的患者，可考虑姑息性手术缓解梗阻、出血等症状。老年患者需术前评估心肺功能及营养状态，高龄（≥75岁）或合并基础疾病者需多学科团队（MDT）评估手术耐受性，儿童胃癌（罕见）需优先选择创伤较小的手术方式。

二、化疗：用于术后辅助治疗（降低复发风险）或晚期姑息治疗，常用药物包括氟尿嘧啶类（如卡培他滨）、铂类（如顺铂）等联合方案。老年患者需根据肝肾功能调整剂量，避免骨髓抑制、胃肠道反应等并发症；合并糖尿病者需监测血糖，预防化疗相关高血糖。儿童患者需严格按照体表面积计算剂量，优先选择神经毒性较低的药物，避免影响生长发育。

三、放疗：局部晚期（Ⅲ期）胃癌可联合放疗缩小肿瘤、缓解疼痛，常用三维适形放疗或调强放疗，需与手术或化疗序贯使用。放疗期间需关注放射性食管炎、胃黏膜损伤等副作用，老年患者需缩短放疗疗程以减少体力消耗。

四、靶向治疗：适用于HER2阳性（约15%-30%胃癌患者）或VEGF/VEGFR异常表达者，药物包括曲妥珠单抗、雷莫芦单抗等，需先通过免疫组化或基因检测确认靶点。治疗期间需监测心功能（尤其曲妥珠单抗），合并高血压者需调整降压方案。

五、免疫治疗：针对MSI-H/dMMR或TMB-H患者，PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗）可延长生存期，用药前需检测生物标志物。免疫相关不良反应（irAEs）发生率较低但需重视，老年患者需警惕免疫性心肌炎、肺炎等，儿童患者需避免使用可能影响免疫发育的药物。

治疗全程需结合生活方式调整，如戒烟限酒、高蛋白饮食（如鱼肉、鸡蛋）、避免辛辣刺激饮食；女性患者若合并抑郁情绪，可在MDT中纳入心理干预，减少治疗焦虑。