去医院怎么检查是否肾虚

肾虚是中医辨证的常见肾脏相关证候，临床检查需结合西医基础检查排除器质性疾病，并通过中医辨证明确证型，具体流程包括基础检查、中医问诊、体质辨识、特殊人群评估及综合诊断五个步骤。

西医基础检查（排除器质性疾病）

西医通过血常规、尿常规、肝肾功能（肌酐、尿素氮、尿酸）、电解质、空腹血糖、甲状腺功能及泌尿系B超，明确肾脏结构与功能状态。血肌酐、尿素氮升高提示肾功能不全，尿微量白蛋白阳性提示早期肾损伤，B超可发现肾结石、肾萎缩等病变，为中医辨证提供客观排除依据。

中医辨证问诊（明确证型）

中医采用四诊合参，重点询问核心症状：腰膝酸软、头晕耳鸣、夜尿频次（肾阳虚夜尿清长、肾阴虚量少）、性功能状态（阳痿/遗精）及伴随症状（怕冷/潮热）。结合舌象（肾阳虚舌淡苔白、肾阴虚舌红少苔）、脉象（肾阳虚脉沉细、肾阴虚脉细数）及病史（熬夜、房劳过度），区分肾阳虚、肾阴虚等证型，并排除肝郁、脾虚等其他脏腑证候。

中医体质辨识（辅助参考）

采用《中医体质分类与判定》标准化量表，评分≥30分提示肾虚倾向，需结合症状持续时间（如3个月以上）、影响生活质量程度（如腰膝酸软影响工作）综合判断。但体质辨识仅反映中医体质倾向，不可替代四诊合参，需结合临床症状与体征确诊。

特殊人群检查要点

老年人群需加查糖化血红蛋白与24小时尿微量白蛋白，排查糖尿病/高血压肾损害；孕妇避免X线检查（辐射影响胎儿），肾功能指标参考孕期生理性血肌酐降低调整；儿童重点排查先天性肾发育异常（如孤立肾）；青少年/运动员需注意运动性蛋白尿（剧烈运动后出现），避免过度劳累掩盖肾虚症状。

综合诊断与鉴别

西医检查无异常时，结合中医辨证确诊肾虚；若西医指标异常（如肾功能不全），优先治疗基础病（如降压、控糖），待病情稳定后再以中医辨证调理。需排除肝郁（情绪抑郁）、脾虚（便溏乏力）等证候，区分生理性肾虚（如青年初婚者短期症状）与病理性肾虚（如慢性病致长期腰膝酸软），通过中西医结合明确诊断，避免漏诊或误诊。