眼睛黄斑变性怎么办

眼睛黄斑变性（年龄相关性黄斑变性）的处理需结合疾病分期、危险因素控制及个体化治疗策略，以降低视力丧失风险。干性AMD以非药物干预为主，湿性AMD需抗血管内皮生长因子治疗，高危人群需加强筛查与管理。

一、明确诊断与疾病分期：1.干性黄斑变性（干性AMD）：多见于50岁以上人群，进展缓慢，主要由黄斑区视网膜细胞退化、玻璃膜疣沉积引发，早期可无明显症状，晚期出现视物模糊、中心视野暗点，多数患者数年内保持一定视力。2.湿性黄斑变性（湿性AMD）：由脉络膜新生血管异常增殖导致，视力下降迅速，可出现视物变形、中心黑影遮挡，3-6个月内可能严重视力丧失，诊断需通过眼底检查（光学相干断层扫描OCT、眼底荧光血管造影FFA）明确。

二、危险因素控制：50岁以上、有家族史、长期吸烟（每日≥10支）、高血压（收缩压＞140mmHg）、高胆固醇血症（LDL-C＞3.4mmol/L）者为高危人群。控制措施包括戒烟，每日户外佩戴防紫外线眼镜，将血压控制在130/80mmHg以下，血脂LDL-C控制在2.6mmol/L以下，每周摄入深海鱼类2-3次。

三、分类型治疗策略：1.干性AMD：补充抗氧化营养素组合（叶黄素10mg、玉米黄质2mg、维生素C500mg、维生素E400IU、锌80mg），多项研究显示可降低25%的进展风险。2.湿性AMD：玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子药物（如雷珠单抗、阿柏西普），抑制新生血管生长，多数患者视力稳定或改善，治疗周期需医生评估。3.特殊病例：脉络膜新生血管范围局限者可考虑光动力疗法（PDT），干细胞治疗等新兴疗法仍在研究阶段。

四、特殊人群管理：老年人群（≥65岁）每年眼底检查，家族史者40岁起每1-2年筛查，合并糖尿病者糖化血红蛋白控制＜7%，孕期女性需经医生评估后使用抗氧化剂。

五、生活方式与心理支持：饮食增加绿叶蔬菜、坚果摄入，每日30分钟中等强度运动，改善全身循环；患者可加入病友互助组织，必要时寻求心理支持，避免焦虑情绪影响病情。