不孕不育的分类

不孕不育的分类及科学认知

不孕不育的分类基于病因、病史及临床特征，主要分为男性不育、女性不孕、不明原因不孕、特殊人群不孕及先天性/遗传性不孕五大类，需结合多维度检查明确方向。

一、男性不育（占比约30%-40%）

由精子质量异常（少精<1500万/ml、弱精<32%前向运动精子、畸形精子症）、生殖器官结构异常（如精索静脉曲张）或内分泌异常（性腺功能减退）导致。需通过精液分析（遵循WHO第五版标准）、激素检测（FSH/LH）及睾丸活检明确病因，必要时采用辅助生殖技术（如ICSI）改善结局。

二、女性不孕（占比约40%-50%）

包括排卵障碍（多囊卵巢综合征、卵巢早衰）、输卵管因素（盆腔炎性梗阻、积水）、子宫因素（肌瘤、内膜异位症）及宫颈因素（黏液异常、狭窄）。需结合超声（监测排卵）、输卵管造影（评估通畅性）及宫腔镜检查定位病因，部分需手术矫正（如粘连松解、肌瘤剔除）。

三、不明原因不孕（占比约10%-20%）

双方检查无明确病理异常，但长期未孕（>1年规律性生活）。可能与免疫因素（抗精子抗体）、胚胎着床障碍（子宫内膜容受性差）或环境因素（长期接触毒素）相关。需通过反复胚胎移植、免疫指标检测（如抗磷脂抗体）进一步评估，必要时转诊生殖免疫专科。

四、特殊人群不孕

高龄夫妇：≥35岁女性卵巢储备下降，<40岁男性精子畸形率升高，建议提前冻存生殖细胞（卵子/精子），并在控制基础病（如糖尿病、甲状腺疾病）后再妊娠；

免疫性不孕：抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮等自身免疫病需抗凝+免疫抑制治疗，改善胚胎着床环境；

性传播疾病感染者：淋病、衣原体感染可致输卵管堵塞，需规范抗生素治疗后复查输卵管通畅性。

五、先天性/遗传性不孕

包括染色体异常（如克氏综合征、特纳综合征）、先天性生殖道畸形（双角子宫、无阴道）或先天性肾上腺增生（CAH）。需通过染色体核型分析、基因测序明确诊断，部分需手术矫正（如阴道成形术），多数需辅助生殖技术（如试管婴儿）实现妊娠。