髌骨劳损有哪些症状

髌骨劳损（含髌骨软骨软化症）核心症状为膝关节髌骨周围疼痛，活动后加重，伴随活动受限、弹响及肌肉无力，青少年运动员、肥胖者及久坐后运动者更易发病。

一、疼痛表现

疼痛集中于髌骨周围（内侧/外侧/整体），可放射至膝内侧间隙或大腿前侧。上下楼梯、深蹲、跪姿或久坐站起时疼痛加剧，性质多为酸痛、钝痛，急性发作时呈刺痛感。青少年运动员因频繁跳跃，疼痛在跳跃落地后显著加重；肥胖者体重指数（BMI）每增加1单位，髌骨压力增加约3kg，负重活动后疼痛更明显。

二、活动功能受限

膝关节屈伸至60°~120°时疼痛加重，导致无法完全伸直或弯曲至正常角度（如无法蹲至90°坐姿）。运动中可出现“卡顿”感，需停顿后继续活动，长期可引发步态异常（步幅减小、跛行）。儿童患者表现为跳跃能力下降，拒绝参与跑跳类活动；久坐办公者晨起时关节僵硬，活动5~10分钟后疼痛减轻但仍有隐痛。

三、伴随体征与异常感觉

屈伸膝关节时可闻及“咔哒”声或摩擦感，滑膜受慢性炎症刺激产生少量积液致轻微肿胀，髌骨周围轻压痛。病程较长者可见股四头肌（尤其内侧头）萎缩，表现为膝盖上方肌肉变细，直腿抬高时肌力明显不足。女性患者因肌肉力量平衡问题，内侧疼痛比例（68%）高于男性（45%），久坐女性因姿势不良易引发双侧髌骨压力不均。

四、症状动态发展规律

早期表现为运动后短暂疼痛（持续＜5分钟），休息后消失，反复出现易被忽视；中期疼痛持续时间延长（＞1小时），静息时偶有隐痛，日常活动（如上下楼）需扶扶手；晚期持续性疼痛（夜间偶发），X线可见髌骨软骨密度不均。青少年运动员症状进展较快，1~2周内可从“偶发痛”发展为“持续痛”；中老年患者多合并骨关节炎，疼痛与天气变化相关。

五、特殊人群鉴别提示

儿童需排除生长痛（双侧对称、无压痛），青少年需结合运动史排查髌股压力综合征；女性更年期后需检测骨密度排除骨质疏松性疼痛；肥胖者若伴随关节积液，需结合血尿酸排查痛风性关节炎。特殊人群均需通过MRI明确髌骨软骨损伤程度，避免误诊为“关节退变”。