为什么脖子会痛一边

脖子单侧疼痛多与颈部肌肉劳损、颈椎退变、小关节紊乱或局部炎症相关，长期伏案、不良睡姿、急性外伤是常见诱因，临床以非特异性肌肉骨骼源性疼痛占比最高（60%-70%），其中单侧颈肌劳损是最常见原因。

一、肌肉劳损与姿势不良

长期低头（如每日伏案6小时以上）、睡姿不当（枕头过高/过低）可致单侧颈肌（斜方肌、胸锁乳突肌）紧张痉挛，引发无菌性肌筋膜炎，临床75%以上长期伏案者存在此类问题。疼痛多为酸痛、胀痛，活动颈部时加重，休息后可部分缓解；孕妇因孕期激素致韧带松弛，肌肉负荷增加，单侧颈痛发生率较普通人群高2-3倍。

二、颈椎退变与神经压迫

颈椎间盘突出、骨质增生等退变可压迫单侧神经根，引发神经根型颈椎病（占颈椎病60%），典型表现为单侧颈肩痛伴上肢放射性麻木，转头或咳嗽时疼痛加重，约30%患者夜间痛醒。影像学MRI可见单侧神经根受压，结合肌力检查（如握力下降）可确诊，需尽早干预以避免神经不可逆损伤。

三、颈椎小关节紊乱或错位

突然转头、睡姿不当或颈部轻微外伤可致颈椎小关节错位/滑膜嵌顿，引发单侧剧烈刺痛，常伴颈部活动受限（如转头困难）。疼痛多为体位性加重（低头时轻、仰头时重），颈椎CT可明确小关节位置异常，手法复位后1-3天内疼痛显著缓解，避免自行推拿加重损伤。

四、局部炎症或感染

颈部淋巴结炎（伴局部红肿、压痛）、单侧甲状腺炎（如亚急性甲状腺炎，伴吞咽不适、发热）或颈椎肌筋膜炎（肌肉僵硬、按压痛）均可引发单侧颈痛。需结合血常规、颈部超声或MRI鉴别，排除感染或肿瘤等严重疾病，若疼痛持续＞1周或伴发热/体重下降，应立即就医。

五、外伤或特殊疾病

急性外伤（如跌倒时颈部撞击地面）可致颈椎软组织挫伤或椎体骨折，表现为单侧疼痛、肿胀、活动受限；风湿免疫病（如强直性脊柱炎早期）或颈椎肿瘤（少见）也可引发颈痛。特殊人群需特别注意：老年人因颈椎退变易发生椎体压缩性骨折，单侧颈痛伴身高变矮时需警惕；孕妇应避免长时间低头，定时活动颈肩以预防劳损。