脚跟痛怎么办

脚跟痛多由足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨退变等引起，处理以非药物干预为主，必要时结合药物，严重时需就医。

一、明确病因及自我评估

1.临床常见病因：①足底筋膜炎：最常见（约60%病例），晨起或久坐后起身时疼痛明显，行走数步后缓解但活动多时加重；②跟腱炎：跟腱附着点（跟骨后上方）疼痛，运动后加剧，超声可见跟腱增厚；③跟骨退变：跟骨底面骨质增生或滑囊炎症，伴随长期慢性疼痛。

2.自我评估要点：记录疼痛部位（足底/跟腱/跟骨）、持续时间（急性<2周/慢性>3月）、诱发因素（负重/运动/受凉）及伴随症状（肿胀/麻木/发热）。

二、非药物干预核心措施

1.基础护理：急性期（疼痛<1周）避免剧烈运动，穿软底鞋或带足弓支撑的鞋；慢性期适度负重行走，每日温水泡脚15分钟促进循环。

2.物理治疗：①冰敷：急性期（48小时内）用冰袋敷疼痛部位，每次15-20分钟，间隔1小时；②拉伸训练：小腿三头肌拉伸（站姿推墙，患侧腿伸直脚跟贴地，身体前倾，保持30秒，重复3组）；③冲击波治疗：对慢性疼痛有效，临床研究显示可降低复发率。

3.矫形器具：选择带足弓支撑的鞋垫或矫形鞋，分散足底压力，足弓塌陷者推荐定制足弓支撑垫。

三、药物辅助使用

1.外用药物：双氯芬酸二乙胺乳胶剂等非甾体抗炎药，每日3次涂抹疼痛部位。

2.口服药物：布洛芬等非甾体抗炎药短期（<2周）服用，饭后服用减少胃刺激；顽固性疼痛需医生评估是否局部注射糖皮质激素。

四、特殊人群注意事项

1.老年人：穿减震软底鞋，减少跟骨压力，控制基础病（高血压、糖尿病），每日检查足部皮肤。

2.青少年运动员：运动前动态拉伸（高抬腿、脚踝环绕），避免过度训练，每周训练量递增不超过10%。

3.孕妇：选择软底鞋，夜间抬高下肢减轻水肿，产后复查足部功能。

4.糖尿病患者：每日检查足部完整性，穿宽松透气鞋袜，跟痛伴麻木及时就医排查溃疡风险。

五、及时就医指征

疼痛持续2周无缓解；夜间静息痛、跟骨红肿发热；无法负重行走或伴随麻木感；既往跟骨骨折、肿瘤病史。