饭后腹痛是怎么回事

饭后腹痛是临床常见症状，主要分为生理性和病理性两类，前者与饮食方式或食物特性相关，后者多由消化系统疾病引发，特殊人群因生理特点风险更高。

一、饮食相关生理性腹痛。健康人群中常见，因进食速度过快、暴饮暴食使胃部过度扩张，刺激胃壁神经；摄入辛辣、生冷食物或酒精可引发胃肠痉挛，表现为上腹部隐痛或绞痛，通常持续数分钟至半小时，无器质性病变。乳糖不耐受者因肠道缺乏乳糖酶，摄入乳制品后引发腹胀、腹痛、腹泻等症状。

二、消化系统疾病。胃炎患者餐后因胃黏膜炎症刺激，出现上腹部烧灼感、隐痛，可能伴随嗳气；胃溃疡典型餐后痛出现在进食后半小时至2小时，疼痛呈周期性（与季节、情绪相关）；十二指肠溃疡多在餐后3-4小时发作，夜间也可出现，疼痛多为烧灼样，进食后缓解。临床研究显示，幽门螺杆菌感染与慢性胃炎、胃溃疡密切相关，占慢性胃病发病因素的60%-80%（《幽门螺杆菌感染共识报告》2023）。

三、胆囊与胰腺疾病。胆囊炎或胆石症患者常于高脂饮食后出现右上腹疼痛，可放射至右肩，伴随恶心、呕吐，疼痛持续1-2小时；急性胰腺炎多在饱餐或饮酒后突发上腹部剧烈疼痛，疼痛范围广，弯腰体位可稍缓解，血清淀粉酶检测（发病6小时后升高）及影像学检查可确诊。

四、功能性胃肠病与其他系统疾病。肠易激综合征（IBS）患者餐后腹痛常伴随排便习惯改变，约70%患者症状与情绪压力相关，焦虑、抑郁可通过脑肠轴加重症状（《胃肠病学》2023年研究）。胃食管反流病（GERD）虽以反酸烧心为主，但部分患者因胃酸刺激食管下段，可能出现上腹痛，尤其餐后平卧时症状更明显。

五、特殊人群风险提示。儿童消化系统尚未发育完全，暴饮暴食或摄入不洁食物易引发急性胃炎或肠系膜淋巴结炎，表现为脐周或上腹痛，需避免生冷、刺激性食物；孕妇因激素变化及子宫压迫，可能出现生理性腹胀，但持续加重的餐后腹痛需警惕子宫异常收缩；老年人消化功能减弱，基础疾病多，若餐后腹痛伴随黑便、体重下降，需排查胃癌、胰腺癌等恶性疾病（《老年医学杂志》2022年综述）。