儿童近视该怎么办

儿童近视防控需综合干预，重点包括科学用眼、增加户外活动、及时光学矫正及定期监测，早期干预可有效延缓进展并降低并发症风险。

一、日常用眼行为管理

1.控制近距离用眼时长：持续读写或使用电子屏幕每30-40分钟需休息，远眺20英尺（约6米）外物体20秒以上，遵循“20-20-20”原则；2-5岁儿童每日电子屏幕使用累计不超过1小时，单次使用不超过20分钟，5岁以上单次连续用眼不超过40分钟。

2.规范用眼环境与姿势：读写时保持“一拳一尺一寸”（胸部距桌沿一拳、眼睛距书本一尺、握笔手指距笔尖一寸），光线亮度维持在300-500lux（阴天室内自然光水平），避免过暗或过强光源，优先选择无频闪照明设备。

二、户外活动强化干预

WHO建议儿童每日累计2小时以上户外活动，自然光可通过刺激视网膜感光细胞分泌多巴胺，有效抑制眼轴增长。户外活动形式包括运动、游戏、远眺等，即使阴天或冬季，室内模拟6500K色温LED灯（光照强度≥200lux）也可部分替代自然光作用。

三、医学验光与光学矫正

1.首次视力异常需进行散瞳验光（睫状肌麻痹验光），排除假性近视；确诊真性近视后需佩戴框架眼镜，镜片度数需精准匹配验光结果，避免欠矫或过矫。

2.角膜塑形镜（OK镜）适用于近视进展较快（每年增长>100度）且8岁以上、角膜形态合适的儿童，需在医生指导下严格清洁护理，定期复查防止感染或角膜损伤。

四、定期监测与随访

建立视力监测档案，3-6岁儿童每3个月检查视力及眼轴长度（眼轴增长>0.3mm/年提示进展风险），7岁以上儿童每6个月复查；高危儿童（父母均近视、早产儿、低出生体重儿）需缩短随访周期至每1-2个月。

五、特殊情况处理

1.低龄儿童（<6岁）：优先通过行为干预和户外活动预防近视，避免过早使用电子设备；若已近视，框架眼镜为首选，暂不推荐OK镜。

2.近视合并散光、弱视等眼病：需联合眼科专科治疗，定期检查眼底（尤其高度近视儿童），避免剧烈运动及眼部外伤，降低视网膜脱离风险。