脚后跟有根筋一捏就疼怎么回事

脚后跟捏着疼痛多与跟腱、足底筋膜或局部神经软组织损伤相关，常见原因包括跟腱炎、足底筋膜炎、末梢神经炎、局部滑囊炎或跟骨病变等，需结合具体症状和诱因判断。

一、跟腱炎或跟腱周围炎：跟腱连接小腿肌肉与跟骨，长期运动过量（如突然增加跑步强度）、鞋子过硬或扁平足导致跟腱止点反复牵拉，引发无菌性炎症。按压跟腱走行区（跟骨上方2-3cm处）疼痛明显，活动后加重，晨起或久坐后僵硬感明显，病程长者局部可触及条索状增厚。

二、足底筋膜炎：足底筋膜起自跟骨结节，负责维持足弓，久站、肥胖或扁平足人群因筋膜起点反复微损伤，引发无菌性炎症。按压跟骨内侧结节处疼痛，晨起踩地时疼痛加剧，行走数步后稍缓解，反复按压触发疼痛，足弓塌陷或松弛者症状更明显。

三、末梢神经损伤或卡压：跟部皮下神经（如隐神经分支）因外伤、鞋内异物摩擦或糖尿病微血管病变受损，按压时刺痛或麻木感明显，疼痛可能放射至足趾，糖尿病患者需警惕神经病变风险，伴随下肢麻木者需排查腰椎问题。

四、跟骨周围软组织病变：跟骨下滑囊因长期穿高跟鞋、硬底鞋反复摩擦发炎，按压跟骨后方滑囊处疼痛，局部轻微肿胀；跟腱附着点附近韧带拉伤（如突然跳跃发力不当），按压韧带附着处疼痛，活动时疼痛加重，休息后缓解。

五、跟骨病变或代谢性问题：跟骨高压症因跟骨内静脉回流不畅致压力升高，按压跟骨体部疼痛；跟骨骨刺刺激周围组织，X线可见骨质增生；痛风急性发作时尿酸盐结晶沉积，伴随红肿热痛，血尿酸检测可辅助诊断。

应对建议：优先减少负重活动，穿缓冲性能好的鞋子，使用足弓支撑垫；急性期冷敷缓解疼痛，慢性期拉伸小腿和足底筋膜（如靠墙推墙拉伸小腿肌肉，足弓拉伸）；必要时可短期使用非甾体抗炎药缓解症状，若症状持续2周未缓解需就医排查感染、痛风或神经病变。

特殊人群提示：老年人（尤其女性）跟腱弹性下降，运动前需充分热身；孕妇因体重增加，建议穿软底鞋并使用足弓支撑垫；糖尿病患者需严格控制血糖，定期检查足部感觉；青少年运动爱好者避免过度使用跟腱，单次运动时长建议≤1小时。