结直肠癌患者放化疗期间会有哪些副反应

结直肠癌患者放化疗期间常见副反应主要包括胃肠道反应、骨髓抑制、皮肤及黏膜反应、放射性损伤（放疗相关）及全身症状五大类，具体表现及影响因素如下：

一、胃肠道反应：恶心呕吐发生率约40%~70%，急性反应多在化疗后1~2天内出现，迟发性反应可持续至5天，严重时影响进食；腹泻发生率30%~50%，与化疗药物（如氟尿嘧啶类）或放疗损伤肠道黏膜有关，老年患者因肠道功能退化更易出现；便秘发生率20%~40%，常因肠道蠕动减慢、饮食结构改变或药物（如阿片类止痛药）影响，需增加膳食纤维摄入并适当活动。

二、骨髓抑制：放化疗抑制造血功能，中性粒细胞减少发生率40%~80%，＜1.5×10/L时感染风险显著升高；血小板减少发生率30%~50%，＜50×10/L时易出血；血红蛋白降低致贫血，老年患者因基础贫血（如缺铁性贫血）症状加重，需监测血常规并优先非药物干预（如补充铁剂、维生素B12）。

三、皮肤及黏膜反应：放疗区域皮肤出现红斑、水肿、湿性脱皮等急性放射性皮炎（发生率60%~90%），慢性损伤多见于长期放疗（＞6个月）患者；化疗引发口腔黏膜炎（发生率30%~50%），表现为口腔溃疡、疼痛，需加强口腔护理（如含氯己定溶液）并优先非药物干预（如温盐水含漱）。

四、全身症状及特殊影响：疲劳发生率70%~90%，与炎症因子释放、营养消耗增加有关，老年患者肌肉力量衰减更易活动耐力下降；食欲减退伴随体重下降（50%~60%），糖尿病患者因胰岛素抵抗可能加剧体重异常波动，需制定少量多餐、高蛋白流质饮食计划。

五、特殊人群风险：老年患者骨髓储备差，中性粒细胞减少持续时间延长2~3天，感染控制难度增加；合并心血管疾病者需警惕化疗药物心脏毒性（如蒽环类累积剂量＞450mg/m2时心衰风险升高），需监测心功能；肝肾功能不全者（eGFR＜60ml/min或胆红素＞正常1.5倍）需调整药物剂量，避免骨髓抑制叠加；低龄儿童患者需避免烷化剂等强毒性药物，优先非药物疼痛管理（如冷敷放疗皮肤疼痛）。