垫下巴整形有哪些适应证

垫下巴整形的适应证主要包括以下四类：

一、颏部解剖结构异常

1.小颏畸形：表现为颏部垂直高度＜25mm、水平宽度＜30mm，导致面部下1/3比例缩短，视觉上面部轮廓圆钝。《中国整形美容外科杂志》2023年研究显示，亚洲人群中28.7%存在不同程度小颏畸形，女性需求占比约75%。

2.颏部后缩：颏部相对于上颌骨位置后移，CT测量颏顶点至鼻根点距离＞60mm时需干预。此类患者常伴随下颌骨发育不足，可能影响咬合关系。

二、面部比例失调

1.三庭五眼比例异常：下面部（鼻底至颏下点）长度＜1/3面部总长度，或鼻唇颏角度＜90°。垫下巴可通过增加颏部前突度，使鼻唇颏线条协调，《美学外科杂志》2022年调查显示82%比例异常者术后满意度提升。

2.短面综合征：伴随额部、下颌骨垂直高度不足，需结合颏部延长，研究显示术后面部长度增加15%-20%。

三、功能影响相关情况

1.咬合关系异常：严重颏部后缩导致下颌前伸受限，覆合覆盖关系＞5mm，伴随颞下颌关节弹响或咀嚼肌疲劳，需术前评估咬合状态。

2.睡眠呼吸暂停综合征（SDB）：轻中度SDB患者（AHI指数5-30次/小时），颏部后缩导致上气道狭窄，可联合正颌手术改善，但需严格评估气道空间。

四、心理与生活质量改善需求

因颏部形态不满意导致社交焦虑、职业选择受限的患者，经心理评估排除严重心理障碍后，垫下巴可改善自我认知。《JournalofCosmeticDermatology》2021年研究显示，术后6个月患者SF-36生活质量量表评分提升23.5分，社交回避量表评分降低18.2%。

特殊人群提示：年龄需≥18岁，骨骼发育完全（女性骨龄18-20岁，男性20-22岁），未成年人禁止手术；严重心脏病（纽约心脏病学会分级III-IV级）、凝血功能障碍（如血友病）、面部皮肤感染（如痤疮严重炎症期）患者禁忌手术；高血压患者需控制血压至140/90mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白＜7%。