急性泪囊炎是什么病

急性泪囊炎是泪道系统的急性化脓性炎症，主要由金黄色葡萄球菌等细菌感染引发，常继发于慢性泪囊炎或泪道阻塞，典型表现为泪囊区红肿热痛、溢脓，严重时可形成脓肿。

1.定义与病理本质：本质是泪道系统（泪小点、泪小管、泪囊、鼻泪管）的急性化脓性炎症，核心机制是泪道阻塞导致泪液长期淤积，为细菌滋生提供环境，细菌突破局部防御引发急性感染。致病菌以金黄色葡萄球菌最常见，其次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，病理特征为泪囊黏膜充血水肿、中性粒细胞浸润及脓液形成。

2.主要致病因素：①基础病因：慢性泪囊炎（因鼻泪管狭窄或阻塞导致泪液淤积，是最常见基础病）；②感染途径：邻近组织感染（如面部皮肤疖肿、眼睑炎）扩散至泪囊，或泪道手术、外伤后细菌直接侵入；③全身因素：糖尿病、长期使用免疫抑制剂等导致免疫力低下，降低局部抗感染能力。

3.典型临床特征：症状：急性起病，患眼流泪加重，泪囊区疼痛明显，可伴眼睑水肿、眼周皮肤红肿，按压泪囊区有脓性分泌物溢出（挤压时更明显），严重时出现发热、头痛等全身症状。体征：泪囊区（内眦韧带下方）皮肤红肿、皮温升高，触诊有明显压痛和波动感（提示脓肿形成），患侧眼睑闭合受限，邻近淋巴结可肿大。

4.诊断与鉴别：诊断依据：慢性泪囊炎病史、急性起病及典型泪囊区红肿热痛表现，结合血常规（白细胞及中性粒细胞升高）、超声检查（显示泪囊区液性暗区及脓肿形成）可确诊。需与眼眶蜂窝织炎（炎症累及眼眶，伴眼球突出）、泪囊脓肿（局限于泪囊区）鉴别，后者超声可明确炎症范围。

5.治疗原则与特殊人群管理：治疗以抗感染和引流为核心，早期局部使用抗生素滴眼液（如左氧氟沙星滴眼液），口服敏感抗生素（如头孢类）控制感染；脓肿形成后需切开排脓并放置引流条；慢性泪囊炎基础者需在炎症控制后行泪道探通或手术治疗。特殊人群注意：婴幼儿避免挤压泪囊区，以防感染扩散至颅内；糖尿病患者需严格控制血糖，避免感染迁延；孕妇优先局部用药，必要时终止妊娠或全身用药需评估风险；老年患者需监测肝肾功能，避免药物蓄积。