玻璃体切除术后有什么危害

玻璃体切除术后可能存在感染、出血、眼压异常等并发症，具体危害及影响如下：

一、感染风险

术后感染发生率约0.5%~2%，多因手术器械消毒不彻底、患者术前眼部炎症未控制或术后护理不当引发。主要表现为眼痛、结膜充血、脓性分泌物增多，严重时可发展为眼内炎，威胁视力。糖尿病患者、免疫力低下者感染风险更高，需术前控制血糖、停用影响免疫的药物，术后严格遵医嘱清洁眼部，避免用手触碰。

二、出血与再脱离

术中或术后早期出血发生率约3%~5%，因视网膜血管脆弱或手术创伤导致，表现为眼前黑影遮挡、视力突然下降。术后视网膜再脱离发生率约3%~5%，多因玻璃体牵拉未完全解除或硅油填充移位所致，需二次手术干预。高血压患者需术前将血压控制在140/90mmHg以下，术后避免剧烈运动；老年患者血管硬化程度高，出血风险相对增加，建议术后1个月内避免低头弯腰动作。

三、眼压异常

手术可能引发暂时性眼压升高（发生率约8%），因房水循环障碍或硅油填充影响，表现为眼胀、头痛，严重时需药物（如β受体阻滞剂）或穿刺放液缓解。长期高眼压可损伤视神经，导致视野缺损。术前有青光眼病史者需术前控制眼压，术后监测眼压变化，避免情绪激动及剧烈咳嗽。

四、黄斑水肿

术后黄斑水肿发生率约15%~20%，因手术创伤刺激血管通透性增加，表现为中心视力下降、视物变形。非甾体抗炎药、抗血管内皮生长因子药物可辅助缓解症状，建议术后1个月内每2周复查眼底。糖尿病性黄斑水肿患者需优先控制糖化血红蛋白<7%，减少术后水肿风险。

五、角膜与晶状体损伤

角膜内皮细胞在手术中可能受损，导致角膜水肿、视力模糊，发生率随手术时长增加，术后3个月内多逐渐恢复。人工晶状体植入患者需警惕晶状体后囊膜混浊，可通过YAG激光治疗。高度近视患者角膜较薄，术中角膜牵拉风险更高，术后需避免揉眼及剧烈运动。

儿童患者因眼球弹性好，术后视网膜再脱离风险相对低，但配合度差需家长严格限制活动；老年患者愈合较慢，建议术后6个月内避免弯腰、低头等增加眼压的动作。