眼眶炎性假瘤的治疗

眼眶炎性假瘤的治疗以药物干预为首选，辅以手术或放疗，需根据病变类型、病情严重程度及患者个体情况制定方案，核心目标为控制炎症、保护视力并降低复发风险。

一、药物治疗

1.糖皮质激素：作为一线用药，适用于急性炎症期、弥漫性病变。常用药物如泼尼松，可有效抑制炎症反应，需根据病情调整剂量，逐步减量以防复发。全身副作用包括骨质疏松、血糖升高，需监测并预防，儿童患者避免长期使用，孕妇需严格评估致畸风险。

2.免疫抑制剂：用于糖皮质激素疗效不佳或依赖的患者，如环磷酰胺、吗替麦考酚酯，需定期监测血常规、肝肾功能，避免骨髓抑制等不良反应，老年患者需调整剂量以减轻心脑血管负担。

3.生物制剂：针对难治性病例，如抗TNF-α药物（如阿达木单抗），需评估安全性及成本效益，合并感染病史者慎用。

二、手术治疗

1.适应症：药物治疗无效、肿块型病变、怀疑恶性或复发病例。手术方式包括前路或外侧壁开眶术，目的是切除病变并明确病理诊断。术后需预防感染，控制眼压波动，合并高血压患者需优化血压，减少术中出血风险。

2.并发症：可能出现视力下降、眼球运动障碍、出血等，老年患者需加强全身状况评估，糖尿病患者需控制血糖，降低感染概率。

三、放射治疗

适用于对激素不敏感、无法耐受药物副作用的慢性局限性病变。外照射放疗剂量需个体化，单次剂量1.8-2.0Gy，总剂量20-30Gy，老年患者需保护晶状体及视神经，避免长期放疗导致的白内障或视神经损伤。

四、特殊人群注意事项

1.儿童患者：避免使用免疫抑制剂，优先短期小剂量激素，定期复查生长发育指标，必要时结合物理治疗（如冷敷）缓解症状。

2.老年患者：需监测心血管、代谢副作用，调整药物剂量，优先选择局部低剂量放疗，合并冠心病者需避免大剂量激素加重心肌负荷。

3.合并基础疾病者：糖尿病患者需控制血糖至空腹＜7.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/L，减少手术感染风险；高血压患者术前血压控制在140/90mmHg以下，降低术中出血风险。