腰部附近疼痛怎么回事

腰部附近疼痛可能由肌肉骨骼病变、内脏牵涉痛、脊柱病变、感染炎症或肿瘤等多种原因引起，需结合疼痛特点及伴随症状综合判断。

肌肉骨骼系统问题是最常见原因，包括腰肌劳损、腰椎间盘突出和急性腰扭伤。腰肌劳损多因长期姿势不良诱发，表现为腰部酸痛、活动受限，休息后可部分缓解；腰椎间盘突出常伴下肢麻木或放射性疼痛，弯腰、咳嗽时症状加重。急性腰扭伤有明确外伤史，活动时疼痛剧烈。孕妇、长期伏案工作者及重体力劳动者因腰部负荷大，更易患病，疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解，但胃溃疡、哮喘患者禁用。

内脏疾病也可能引发腰部牵涉痛，如泌尿系统（肾结石、肾盂肾炎）、妇科（盆腔炎）或消化系统（胰腺炎）疾病。肾结石典型表现为突发腰部绞痛，伴肉眼血尿或镜下血尿；肾盂肾炎可伴随发热、尿频尿急尿痛；盆腔炎多有月经异常、白带增多等症状。胰腺炎疼痛常向腰背部放射，伴恶心呕吐。女性、有结石病史者及中老年人群需重点排查，必要时通过尿常规、超声或CT明确诊断。

脊柱病变如腰椎管狭窄、强直性脊柱炎和骨质疏松性椎体压缩骨折也会导致疼痛。腰椎管狭窄多见于中老年人，表现为间歇性跛行（行走数百米后需停下休息）；强直性脊柱炎青年男性多见，晨僵明显（起床后僵硬感持续＞30分钟），夜间疼痛加剧。骨质疏松性椎体压缩骨折常见于绝经后女性和老年男性，常有跌倒史或骨密度异常，X线或MRI可发现椎体压缩。

感染或炎症性疾病如腰椎结核、带状疱疹也需警惕。腰椎结核多伴低热、盗汗、体重下降等全身症状，血沉、结核菌素试验及影像学检查可确诊；带状疱疹疼痛沿神经分布，皮肤出现红斑及簇集性水疱，疼痛剧烈且夜间加重。免疫力低下者（如糖尿病、长期使用激素人群）感染风险更高，需加强预防。

其他少见原因包括带状疱疹后神经痛、肿瘤（如椎体转移瘤、骨髓瘤）。肿瘤疼痛多夜间加重，伴随体重下降、食欲减退等恶病质表现；椎体转移瘤常有原发肿瘤病史，骨扫描或PET-CT可辅助诊断。中老年人群及癌症患者需警惕此类情况，及时排查转移或肿瘤可能。