请问什么是胰腺癌

胰腺癌是起源于胰腺导管上皮或腺泡细胞的恶性肿瘤，多发生于胰头部（占70%~80%），恶性程度高，早期诊断困难，预后较差，是消化系统常见的致死性肿瘤之一。

一、主要高危因素：40岁以上人群风险显著增加，男性患病率高于女性（男女比例约1.6：1）。长期吸烟（烟草中的亚硝胺类物质损伤胰腺组织）、高动物脂肪饮食（促进胰腺分泌刺激肿瘤增殖）、缺乏运动、糖尿病史（尤其新发2型糖尿病）、慢性胰腺炎病史均为危险因素；家族性遗传性癌症综合征（如BRCA2突变相关遗传性胰腺癌）患者风险升高3~10倍。

二、典型临床表现：早期症状隐匿，常表现为上腹部隐痛（定位模糊，餐后加重）、腰背部不适；胰头癌压迫胆总管可引发梗阻性黄疸（皮肤巩膜黄染、尿色深、大便陶土色）；进展期出现食欲减退、体重短期内下降＞10%（因消化吸收障碍及肿瘤消耗）、恶心呕吐；部分患者可触及无痛性肿大的胆囊（Courvoisier征）或血栓性静脉炎。

三、诊断核心手段：增强CT/MRI是首选影像学检查，可清晰显示肿瘤大小、侵犯范围及血管关系；CA19-9联合CEA可辅助诊断（敏感性70%~90%，胆道梗阻时可能假性升高）；超声内镜可观察胰管微小病变并精准穿刺活检，是确诊金标准。

四、治疗基本原则：手术切除是唯一潜在治愈手段，胰十二指肠切除术（Whipple手术）适用于胰头癌；无法手术者采用吉西他滨联合白蛋白紫杉醇等化疗方案，局部晚期可联合放疗；针对KRASG12C突变患者可使用靶向药物，免疫检查点抑制剂（如PD-1抑制剂）在特定患者中显示生存获益。

五、预后与筛查建议：胰腺癌5年生存率Ⅰ期约20%~30%，Ⅳ期不足5%，早期诊断依赖高危人群筛查。40岁以上有家族史者建议每年行增强CT或MRI检查，糖尿病患者需定期监测CA19-9及腹部超声，吸烟者需严格戒烟以降低风险。老年患者（＞70岁）需评估心肺功能及合并症对手术耐受性的影响，糖尿病患者应严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L）以减少术后感染风险。